Frågedatum: 2021-04-14
RELIS database 2021; id.nr. 1510, ELINOR
https://regionvasterbotten.se/fragaelinor
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sprängticka (Chaga-te) i kombination med rivaroxaban (Xarelto)?



Fråga: Patient vill gärna prova Chaga-te (sprängticka) men behandlas med rivaroxaban (Xarelto). Vet man något om interaktionen och hur stor risken är för ökad blödningsrisk?

Sammanfattning: Chaga-te kan hämma trombocytaggregationen och därmed öka blödningsrisken. Vi avråder därför från att kombinera Chaga-te med rivaroxaban pga risk för ökad blödning.

Konsulterade källor
Natural medicines, Svelic, Micromedex, Drugs.com, Janusmed interaktioner och riskprofil, Flockhart CYP table, PubMed

Svar: Chaga är ett kosttillskott som innehåller sprängticka (Inonotus oblicuus) som är en svamp (1).

Chaga bör inte användas samtidigt som blodförtunnande läkemedel (2). Såväl djurstudier samt in-vitro studier har visat att Chaga-extrakt kan inhibera trombocytaggregationen (3). Teoretiskt sett kan därför Chaga öka blödningsrisken ytterligare när det används i kombination med antikoagulantia.

Vi har inte hittat några uppgifter om hur stor den ökade blödningsrisken är vid intag av Chaga. I en in- vitro studie var den trombocythämmande aktiviteten mellan 20–80 % av Inonotus oblicuus beroende på vilket lösningsmedel som användes (4).

Vi har inte hittat några uppgifter om Chaga kan ha en påverkan på läkemedelsmetaboliserande enzymer (t.ex. CYP 3A4 eller CYP 2J2 som rivaroxaban metaboliseras via (5)) då detta inte finns studerat.

För kosttillskott finns inte samma stränga krav på dokumentation av effekt, säkerhet och innehåll som för läkemedel. Informationen angående interaktioner mellan läkemedel och kosttillskott, liksom angående risken och nyttan är ofta mycket bristfällig. Produkterna kan även innehålla ämnen som av producenten inte redovisas, så som restprodukter och andra aktiva substanser som gör det än mer vanskligt att använda denna typ av produkter.

Referenser:
  1. RELIS database 2020; id.nr. 1388, ELINOR. Chaga te (sprängticka) och apixaban (Eliquis)? (www.svelic.se)
  2. Ekologisk Chaga 50 g. Holistic. Hämtat 2021-04-09. Hämtat från: https://www.holistic.se/
  3. Natural Medicines Comprehensive Database [Internet]. Stockton: Therapeutic Research Center. Chaga, rivaroxaban. [cited 2021-04-09]. Available from: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/
  4. Hyun KW, Jeong SC, Lee DH, Park JS, Lee JS. Isolation and characterization of a novel platelet aggregation inhibitory peptide from the medicinal mushroom, Inonotus obliquus. Peptides. 2006 Jun;27(6):1173-8. doi: 10.1016/j.peptides.2005.10.005. Epub 2005 Nov 11. PMID: 16289471.
  5. Rivaroxaban. Micromedex® 2.0 (electronic version). Cited 2021-04-09. In: http://www.micromedexsolutions.com/