Tranebær og graviditet

Fråga: Kan gravide bruke tranebær som profylakse mot urinveisinfeksjon? Lege finner ingen informasjon. Midlet det gjelder er Complete.

Svar: Vi mangler data om sikkerhet av tranebær i graviditeten. Denne usikkerheten gjør at kilder fraråder terapeutisk bruk hos gravide av mengder større en det man finner i mat (1,2). Det er hevdet at tranebær i konsentrasjoner lik det man vanligvis finner i mat er trygt. Dette støttes av at tranebær har lav toksisitet og at det er et vanlig næringsmiddel (3). Weifa Complete har to produkter med standardisert tranebærekstrakt. Complete tranebær med C-vitamin inneholder 400 mg tranebærekstrakt, mens Complete tranebær tabletter innholder 200 mg tranebærekstrakt. De har imidlertid begge 400 mg daglig som anbefalt startdose ved profylaktisk bruk (4,5). Hvorvidt denne mengden regnes som høyere eller lavere enn det som finnes i vanlig kosthold har vi ikke funnet data på.

Det finnes en randomisert kontrollert pilotstudie hvor man har undersøkt effekten av tranebær som forebyggende behandling mot asymptomatisk bakteriuri og urinveisinfeksjon (UVI) hos gravide. 188 gravide kvinner ble randomisert til å innta A: tranebær juice (inneholdende 80 mg proanthocyanidin) 3 ganger daglig, B: tranebær juice til frokost og placebo to ganger daglig eller C: placebo tre ganger daglig. På grunn av dårlig compliance ble studieprotokollen endret underveis i studien til tranebær/placebo to ganger daglig. Totalt trakk 73 av 188 kvinner seg fra studien. De fleste droppet ut på grunn av gastrointestinale bivirkninger, eller at de ikke likte smaken på drikken. Sikkerhet med tanke på fosterutvikling var ikke et primært endepunkt i studien, men det var ingen forskjell mellom gruppene med tanke på fødselsvekt, Apgar skåre, eller fortidlig fødte. Studiens størrelse samt den høye drop-out raten gjør at vi ikke kan trekke konklusjoner om effekt på bakgrunn av denne studien, men det var en trend mot mindre bakteriuri og UVI i gruppe A og B mot C (6).

Vi har ikke funnet andre studier som har undersøkt effekten av tranebær på forebygging av UVI eller bakteriuri hos gravide kvinner. Det finnes noe bevis for at tranebær juice kan redusere antall symptomatiske UVI over en 12 måneders periode, spesielt for kvinner med gjentatt UVI. Effekter hos andre grupper er mindre sikkert. Det er ikke klart hva som er den optimale dosen eller administrasjonsmåten (juice, tabletter eller kapsler) (7).

Konklusjon
Det mangler data på sikkerhet og effekt av tranebær i forebygging av bakteriuri og UVI under graviditeten. Mengder tilsvarene det som finnes i kostholdet regnes som trygt, men vi har ikke funnet angitt hva denne mengden er.

1. Natural Medicines Comprehensive Database. Cranberry. http://www.naturaldatabase.com/ (3. februar 2009).
2. Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD, Herbal Medicines. Pharmaceutical Press. Electronic version (3. februar 2009).
3. Dugoua JJ, Seely D et al. Safety and efficacy of cranberry (vaccinium macrocarpon) during pregnancy and lactation. Can J Clin Pharmacol 2008; 15(1):e80-6.
4. Weifa. Produktinformasjon for helsepersonell. Complete tranebær med C-vitamin. http://www.weifa.no/img/publish/2008/09/Complete_Tranebaer_med_C-vitamin.pdf (sett 3. februar 2009)
5. Weifa. Produktinformasjon for helsepersonell. Complete tranebær tabletter. http://www.weifa.no/img/publish/2008/09/Complete_Tranebaer_tabletter.pdf (sett 5. februar 2009)
6. Wing DA, Rumney PJ et al. Daily cranberry juice for the prevention of asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a randomized, controlled pilot study. J Urol 2008; 180(4): 1367-72.
7. Jepson RG, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2008, Issue 1. Art.No.:CD001321.