Bruk av tranebær under graviditet
Fråga: Gravid pasient med terapiresistent, lite symptomgivende, men residiverende UVI. Det er er vanskelig å finne adekvat peroral antibiotika, og behandling med tranebærsaft er foreslått. Allmennpraktiker ønsker vurdering av eventuell bruk av tranebær under graviditet.
Svar: Effekt av tranebær ved urinveisinfeksjon
Det er foreslått at biologisk aktive stoffer og organiske syrer i saft av tranebær har gunstig effekt ved urinveisinfeksjon. Denne hypotesen er vurdert i en Cochrane-utredning (1). Forfatterne fant ingen studier med god kvalitet som kunne belyse problemstillingen, og konkluderte med at det ikke var dokumentasjon for effekt av tranebærsaft til behandling av UVI. En annen Cochrane-utredning viser at det heller ikke foreligger tilstrekkelige dokumentasjon for at tranebærprodukter er effektivt som profylaktisk middel mot urinveisinfeksjoner (2).
To små studier er publisert etter de omtalte Cochrane-utredningene (3,4).
Det ene studien undersøkte forebyggende effekt av tranebær ved residiverende UVI forårsaket av E. coli (3). Kvinnene (n=150) ble randomisert i tre grupper; én som fikk behandling med tranebærsaft, én som fikk melkesyrekultur og en åpen kontrollgruppe. Kvinnene ble fulgt over ett år, og det ble funnet færre episoder med UVI blant dem som fikk tranebær sammenlignet med de andre gruppene. Etter seks måneder hadde 8 (16%) kvinner i tranebærgruppen hatt minst et residiv sammenlignet med 18 (36%) stykker i kontrollgruppen. Mangel på en blind kontrollgruppe og kun inklusjon av kvinner med E. coli infeksjon, gjør at disse resultatene må tolkes med forsiktighet.
En annen liten placebo-kontrollert studie viste at inntak av tranebærjuice (250 mL 3 ganger daglig) reduserte insidensen av residiverende, symptomgivende UVI med 12% (4).
Bruk av tranebær under graviditet
Tranebær inneholder kjemiske substanser som gjenfinnes i urin som hippursyre, analogt til metenaminhippurat. Giftinformasjonssentralen har klassifisert tranebær som ikke giftig, og har tidligere opplyst at bærene inneholder stoffer som benzosyre og hydrokinoner (5). Vi har ved gjennomgang av oppslagsverk og databaser ikke funnet opplysninger om at det kan være uheldig for fosteret dersom moren inntar tranebær eller tranebærjuice i svangerskapet. Inntak av mengder tilsvarende det som finnes i matvarer regnes som trygt (6). Imidlertid mangler det dokumentasjon vedrørende bruk av terapeutiske doser under graviditet, og enkelte kilder oppgir derfor at slik bruk bør unngås (6).
Konklusjon
Tranebærprodukter anses ikke å være tilstrekkelig dokumentert ved behandling eller profylakse av urinveisinfeksjoner.
Vi har ikke funnet holdepunkter for at bruk av tranebær i svangerskapet er forbundet med økt risiko. Det mangler imidlertid dokumentasjon vedrørende bruk av terapeutiske doser under graviditet.
Referenser:- Jepson RG et al. Cranberries for treating urinary tract infections (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2003. Oxford: Update Software.
- Jepson RG et al. Cranberries for preventing urinary tract infections (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2003. Oxford: Update Software.
- Kontiokari T et al. Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for the prevnetion of urinary tract infections in women. BMJ 2001; 322: 1-5.
- Stothers L. A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Abstract. Can J Urol 2002; 9 (3): 1558-62.
- RELIS database 1998; sp.nr. 1012, RELIS Sør.
- Natural Medicines Comprehensive Database. Cranberry. http://www.naturaldatabase.com/ (15.04.2003).