Frågedatum: 2021-05-21
RELIS database 2021; id.nr. 8624, RELIS Midt-Norge
[email protected]
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kryssallergi for hjelpestoffer i vaksine



Fråga: En kvinne som har påvist allergi mot akrylater og polyvinylpyrrolidon (povidon, PVP) skal snart vaksineres mot covid-19. Er det sannsynlig at hun vil reagere på makrogol (polyetylenglykol, PEG) eller polysorbater i mRNA-vaksinene når hun er allergisk mot akrylater og PVP?

Sammanfattning: PEG og polysorbater er i utgangspunktet ikke akrylater eller PVP, men det kan ikke utelukkes på teoretisk grunnlag at en person som har påvist allergi mot akrylater og PVP vil reagere på PEG eller polysorbater. Ved usikkerhet bør pasienten vurderes for utredning av allergolog/hudlege. Eventuell vaksinering bør gjøres under utvidet allergiberedskap, med lege til stede i huset og forlenget observasjonstid (én time).

Svar: Allergiske reaksjoner av vaksine er sjelden. De fleste personer med allergi reagerer ikke på stoffer som finnes i noen av vaksinene, men på pollen, dyreepitel, muggsopp og matvarer. Generelt anbefales det for personer som tidligere har opplevd alvorlige, straksallergiske reaksjoner på stoffer som inngår i en vaksine, at nytten ved vaksinasjon i det konkrete tilfellet vurderes mot risikoen for en alvorlig allergisk reaksjon. Ofte vil forlenget observasjonstid (én time) og økt anafylaksiberedskap på legekontoret eller helsestasjonen være nok til at det er forsvarlig å vaksinere (1).

Akrylater er en stor gruppe stoffer som er komponenter i plast, mange akrylater inneholder vinylgrupper. Både akrylater og vinyler danner lett polymerer. Povidon er en monomer av vinylpyrrolidon. Makrogol og polyetylenglykol (H-(O-CH2-CH2)n-OH) er ulike navn på samme type forbindelser, mens polysorbater er fettsyrer av etoksylert sorbitan (et derivat av sorbitol).

Generelt gjelder at mekanismene bak de fleste kryssreaksjoner oftest er ukjente, men grad av kryssreaktivitet avhenger hovedsakelig av likheter i kjemisk struktur, ikke av fellestrekk i farmakologisk effekt eller indikasjonsområde (2). Både akrylat-gruppen (CH2=CHCOO-) og vinyl-gruppen (R-CH=CH2) er relativt enkle kjemiske strukturer som kan gjenfinnes i svært mange stoffer, og det er umulig å sikkert predikere hvorvidt en pasient som har reagert på en substans som inneholder disse vil reagere på en annen substans.

Til dette kommer at hvis man først er allergisk mot ett legemiddel, så har man også større risiko for å få en allergisk reaksjon på et annet legemiddel - uavhengig av om det er noen likheter i kjemisk struktur eller ikke (2). Ved usikkerhet bør pasienter som kan få alvorlige reaksjoner vurderes for utredning av allergolog/hudlege i forkant av eksponering.

I samråd med Folkehelseinstituttet (FHI) og Statens legemiddelverk (SLV) ber vi om at helsepersonell som har spørsmål om Covid-19-vaksiner, eller kombinasjon av vaksine sammen med andre legemidler, kontakter FHI på telefon 21 07 70 00 (hverdager 13:00-14:30) eller på e-post [email protected].

Referenser:
  1. Folkehelseinstituttet. Vaksinasjon av personer med allergi. I: Vaksinasjonsveilederen. https://www.fhi.no/nettpub/vaksinasjonsveilederen-for-helsepersonell/ (Sist oppdatert: 21. mai 2021).
  2. Hagen NT, Spigset O. «Sulfaallergi» – hvilke legemidler må pasienten unngå? Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136(10): 915-8.