Frågedatum: 2020-02-07
RELIS database 2020; id.nr. 12509, RELIS Sør-Øst
[email protected]
www.svelic.se

Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nedsatt lukt- og smakssans som bivirkning?



Fråga: En eldre pasient som bruker bisoprolol (Emconcor), digoksin (Lanoxin), simvastatin og rivaroksaban (Xarelto) har siste 6 måneder slitt med nedsatt lukt- og smakssans. Lege spør om dette kan være bivirkninger av medisinene.

Svar: Vurdering
Vi kjenner ikke til hvor lenge pasienten har brukt de ulike medisinene, og kan derfor ikke vurdere om det er tidsmessig sammenheng mellom oppstart med legemidlene og pasientens symptomer. Generelt er mange legemidler assosiert med lukt- og smaksforstyrrelser. Vi kan imidlertid ikke utelukke andre årsaker til at pasienten opplever nedsatt lukt- og smakssans.

Bakgrunn
Generelt har lukt- og smaksforstyrrelser mange mulige årsaker og kan presentere seg på ulike måter. Det er estimert at 95% av alle opplevde smaksforstyrrelser skyldes tap av luktesans heller enn smakssans, derfor bør fokus i utredningen først rettes mot lukteevnen. Medikamenter står for vel 10% av alle årsaker til dysfunksjon av lukt og smak og er som regel reversibelt. Økende alder fører i seg selv til tap av lukt og smak. I tillegg kan kroniske medisinske tilstander slik som nyresvikt, leversvikt, kreftsykdom og type 2-diabetes gi forstyrrelser i lukt og smak (1).

Hyposmi (nedsatt luktesans), hypogeusi (nedsatt smakssans) eller dysgeusi (smaksforstyrrelse) er ikke omtalt under informasjonen om kjente bivirkninger i norske preparatomtaler for Emconcor (2), Lanoxin (3), Simvastatin (4) eller Xarelto (5), eller i Clinical Pharmacology (6-9). I andre kilder er det imidlertid beskrevet at både betablokkere, antiarytmika og statiner kan svekke luktesansen eller gi smakforstyrrelser (1,10,11). Som nevnt øker insidensen av medikamentelle smaksforstyrrelser med stigende alder. Dette kan delvis skyldes samtidig økning i forekomsten av medikamentbetinget munntørrhet. Munntørrhet er beskrevet som en mindre vanlig bivirkning av Xarelto (5).

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Lukt- og smaksforstyrrelser. https://legehandboka.no/ (Sist revidert: 29. oktober 2017).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Emconcor CHF. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. august 2019).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lanoxin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 28. desember 2018).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Simvastatin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 25. oktober 2018).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Xarelto. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 7. februar 2020).
  6. Clinical Pharmacology 2019 database. Bisoprolol. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 30. juni 2015).
  7. Clinical Pharmacology 2019 database. Digoxin. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 3. mai 2011).
  8. Clinical Pharmacology 2019 database. Simvastatin. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 5. april 2019).
  9. Clinical Pharmacology 2019 database. Rivaroxaban. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 15. oktober 2019).
  10. Tabell: Drugs and chemicals that impair the sense of smell. Version 2.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 7. februar 2020).
  11. Løkken P, Skoglund LA. Legemiddelbivirkninger i munnhulen. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1345-8.