Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antiandrogene legemidler i dosett sammen med andre legemidler?



Fråga: Sykepleier spør om antiandrogener, for eksempel bikalutamid, kan legges i dosett sammen med andre medisiner. Flere pasienter har fortalt at de har fått beskjed om ikke å legge slike legemidler i dosett sammen med andre medisiner, men hun finner ingen informasjon om dette i Felleskatalogen.

Svar: Spørsmålet ble besvart over telefon.

Antiandrogene legemidler brukes både i behandling av alvorlig hyperseksualitet og seksuelt avvik, prostatahyperplasi, prostatakreft og i kombinasjon med østrogen ved behandling av androgent betingede tilstander hos kvinner (1).

Ved søk i preparatomtaler og andre legemiddelmonografier, finner vi ikke opplysninger om at antiandrogene legemidler generelt ikke kan legges i dosett med andre legemidler eller at det bør tas spesielle forholdsregler ved håndtering og oppbevaring. Det eneste unntaket er dutasterid og finasterid (2-7). Dutasterid absorberes gjennom huden, og kvinner, barn og ungdom bør unngå kontakt med kapsler som lekker (2,3). Ifølge preparatomtalen til Porscar skal heller ikke kvinner som er gravide eller som kan bli gravide håndtere knuste eller delte finasteridtabletter på grunn av muligheten for absorbsjon av finasterid og den påfølgende potensielle risikoen for guttefostre (7).

Vi har ikke funnet noen spesifikke forholdsregler for oppbevaring eller håndtering av kreftmedisinene bikalutamid og flutamid (5,6,8,9). For enkelte legemidler kan imidlertid HMS-hensyn legge føringer for hvordan preparatene bør håndteres og/eller oppbevares. I AHFS sine legemiddelomtaler av bikalutamid og flutamid, lenkes det til generelle retningslinjer for håndtering av skadelige legemidler, ved behov for ytterligere informasjon om håndtering av antineoplastiske legemidler (9,10). Vi har også vært i kontakt med en leverandør av multidose, som angir at de av HMS-hensyn ikke pakker cytostatika, hormonpreparater eller antibiotika. Dette for å unngå eksponering for medikamentstøv (11).

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L3.10 Hemmere av mannlige kjønnshormoner. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 10. desember 2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Duodart. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 20. juli 2015).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Avodart. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. september 2014).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Androcur. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 31. oktober 2014).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Bicalutamid Actavis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 24. mars 2015).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Flutamide Orion. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 24. september 2015).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Proscar. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 4. november 2013).
  8. McEvoy GK, editor. a) Bicalutamide, b) Flutamide. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (14. juni 2016).
  9. Joint Formulary Committee. BNF 2016 (online). a) Bicalutamide, b) Flutamide. http://www.medicinescomplete.com/ (14. juni 2016).
  10. McEvoy GK, editor. ASHP Guidelines on handling hazardous drugs. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (14. juni 2016).
  11. Reseptarfarmasøyt. Avdeling for multidose, Apotek 1 Triaden, pers.medd. 16. juni 2016.