Frågedatum: 2005-08-23
RELIS database 2005; id.nr. 1036, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Erytromycin og ototoksisitet



Fråga: En tre år gammel gutt fikk i mars erytromycin for otitt av legevaktslege. Han har avgjort virket å ha normal hørsel på begge sider tidligere. I tilslutning til aktuelle otitt-episode tydelig nedsatt hørsel; på venstre side virket det som han nesten ikke hørte i det hele tatt. Legen henviste han til øre-nese-hals-spesialist, som ikke fant noen årsak til den betydelige nedsatte hørselen. I Felleskatalogen er anført reversibelt hørselstap som sjelden bivirkning av erytromycin. Nå ønsker foreldrene informasjon om hva som har vært forløpet i de tidligere registrerte tilfellene av hørselstap og hvor lang tid det har tatt før hørselen har normalisert seg.

Svar: Preparatomtalen til erytromycin angir at reversibel nedsatt hørsel er en sjelden bivirkning ved bruk av preparatet (1). Andre kilder oppgir imidlertid at ototoksisitet vanligvis er reversibelt (2). Bivirkningen er i størst grad sett hos pasienter med dårlig nyre- eller leverfunksjon, ved intravenøs administrering og ved bruk av høye doser (3). Men er også registrert hos ellers friske pasienter ved bruk av normal oral dosering (4,5). Hørselstapet kommer vanligvis 2-7 dager etter oppstart med behandling, er i de fleste tilfeller bilateralt og forsvinner vanligvis 1-3 uker etter seponering (6). Tilfeller av irreversibelt hørselstap er også publisert (3,6). Mekanismen bak erytromycinindusert ototoksisitet er ukjent (6).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ery-max. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 11.04 2000).
  2. Dukes MNG, Aronson JK editors. Meyler's side effects of drugs 2000; 14th ed.: 878.
  3. Klasco RK (Ed): Erythromycin (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (24.08 2005 ).
  4. Brummett RE. Ototoxic liability of erythromycin and analogues. Otolaryngol Clin North Am 1993; 26(5): 811-19.
  5. Drugline database (Sverige) 1997; spm.nr. 14287.
  6. McGhan LJ, Merchant SN. Erythromycin ototoxicity. Otol Neurotol 2003; 24: 701-2.