Frågedatum: 2002-06-21
RELIS database 2002; id.nr. 109, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Doseanbefaling ved bruk av acetylsalisylsyre før flyreise



Fråga: Apotek spør hvilken dose acetylsalisylsyre som anbefales til tromboseprofylakse ved lange flyreiser.

Svar: Det er ikke dokumentert at bruk av acetylsalisylsyre (ASA) før lange flyreiser reduserer tromboserisiko og det er ikke anbefalt i relevante kilder (1,2,3,4,5). Blodplatehemmere som acetylsalisylsyre har dessuten marginal effekt ved venøs trombose (1).

En nylig publisert studie, LONFLIT3, sammenlignet ASA, lavmolekylært heparin og placebo (6). 300 personer ble inkludert. ASA-gruppen fikk 400 mg daglig i tre dager med første dose gitt 12 timer før flyreisen startet. I kontrollgruppen (placebo) var det 4.82 % som hadde en trombotisk hendelse, i ASA-gruppen 3.6 % og i heparingruppen 0.6 %. 13 % av de som tok ASA hadde milde gastrointestinale bivirkninger. Denne helt nye studien bekrefter konklusjonen i blant annet Bendz og Sandsets artikkel om at bare heparin har effekt, og personer i risikogruppe (tidligere venøs trombose og som ikke står på profylaktisk antikoagulasjonsbehandling) kan tilbys en injeksjon med lavmolekylært heparin rett før avreise. Denne vil ha effekt i ca. 1 døgn.

En webside om flyreiser og helse har en publikumsinformasjon som gir gode råd om profylaktiske tiltak for både leger og reisende (4). Råd er også gitt av Bendz og Sandset (1).

Konklusjon
Acetylsalisylsyre er ikke anbefalt som profylakse før lange flyreiser. Det gis dermed heller ikke noe råd om dose.

Referanse 1,4 og 5 sendes med svaret.

Referenser:
  1. Bendz B, Sandset PM. Flyreiser og venøs trombose. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122(16): 1579-81.
  2. Mendis S, Yach D, Alwan A. Air travel and venous thromboembolism. Bull World Health Org 2002; 80(5): 403-6.
  3. Giangrande PL. Air travel and thrombosis. Br J Haematol 2002; 117(3): 509-12.
  4. www.airhealth.org (24. juni 2002).
  5. Westergren T, Gedde-Dahl A. Tromboseprofylakse ved lange flyreiser. Norsk Farm Tidsskr 2001; nr 4: 18 (www.relis.no).
  6. Cesarone MR, Belcaro G, Nicolaides AN et al. Venous thrombosis from air travel: the LONFLIT3 study - prevention with aspirin vs low-molecular-weight heparin (LMWH) in high-risk subjects: a randomized trial. Angiology 2002; 53(1): 1-6.