Frågedatum: 2005-10-04
RELIS database 2005; id.nr. 1093, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt og bivirkninger av khat



Fråga: Lege ønsker informasjon om effekt og bivirkninger av khat, og om misbruk eventuelt kan påvises ved hjelp av analysemetoder.

Svar: Bruk av khat innebærer å tygge friske blader fra planten Catha edulis. De aktive stoffene er først og fremst cathinone (som omdannes i kroppen til norefedrin) og cathine (1). Stoffene ligner amfetamin i struktur og effekt, og tygging av khat virker derfor sentralstimulerende, men de detaljerte farmakologiske virkningsmekanismene er funnet å være litt forskjellige fra amfetaminets.

Tygging av khat gir rask og effektiv absorpsjon av de aktive stoffene. Halveringstiden for cathinone er ca. 1,5 time, for cathine ca. 5 timer (1).

Flere publikasjoner har rapportert psykiske forandringer etter khat-bruk. Oppfatningen synes å være at særlig langvarig og utstrakt bruk av khat øker risikoen for psykiske symptomer (2). Depressive reaksjoner etter bruk er rapportert (3), og psykoser er også beskrevet (4). Det kan nok imidlertid ikke utelukkes at det bare er toppen av isfjellet man har sett hittil.

Perifere effekter ligner også effekter av amfetamin. Det er funnet økt risiko for hjerteinfarkt (5). I eksperimenter på isolerte marsvinhjerter ble det påvist konstriksjon av koronarkar og negativ inotrop (kontraksjonsutvikling) og kronotrop (hjertefrekvens) effekt (6). Blokade av alfa1-adrenerge reseptorer hindret ikke disse effektene, som derfor synes å ha annen mekanisme enn tilsvarende effekter av amfetamin, som gir frigjøring av noradrenalin.

Det er beskrevet analysemetoder for cathinone. Ved bruk av khat vil også norefedrin kunne påvises. Det er derfor mulighet for å teste på khatbruk ved å måle norefedrin.

Referenser:
  1. Toennes SW, Harder S, Schramm M, Niess C, Kauert GF. Pharmacokinetics of cathinone, cathine and norephedrine after the chewing of khat leaves. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 125-30.
  2. Odenwald M, Neuner F, Schauer M, Elbert T, Catani C, Lingenfelder B et al. Khat use as risk factor for psychotic disorders: a cross-sectional and case-control study in Somalia. BMC Med 2005; 3: 5.
  3. Hassan NA, Gunaid AA, El Khally FM, Murray-Lyon IM. The effect of chewing Khat leaves on human mood. Saudi Med J 2002; 23: 850-53.
  4. Pantelis C, Hindler CG, Taylor JC. Use and abuse of khat (Catha edulis): a review of the distribution, pharmacology, side effects and a description of psychosis attributed to khat chewing. Psychol Med 1989; 19: 657-68.
  5. Al Motarreb A, Briancon S, Al Jaber N, Al Adhi B, Al Jailani F, Salek MS et al. Khat chewing is a risk factor for acute myocardial infarction: a case-control study. Br J Clin Pharmacol 2005; 59: 574-81.
  6. Al Motarreb AL, Broadley KJ. Coronary and aortic vasoconstriction by cathinone, the active constituent of khat. Auton Autacoid Pharmacol 2003; 23: 319-26.