Frågedatum: 2005-10-18
RELIS database 2005; id.nr. 1108, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antibiotikabehandling og risiko for candidavaginitt



Fråga: Farmasøyt spør om vi har dokumentasjon rundt soppinfeksjon i underlivet som bivirkning ved bruk av antibiotika. Dette er sjelden nevnt i preparatenes pakningsvedlegg.

Svar: Antibiotikabruk er ansett å være en risikofaktor for candidavaginitt selv om det ikke er godt dokumentert (1,2). Andre risikofaktorer er graviditet, diabetes mellitus, hormonelle antikonseptiva (P-piller), østrogensubstitusjon og vaginal pH. Det er også kjent at det forekommer hyppigere rett før menstruasjon (da er pH økt). Andre faktorer som er rapportert å øke risikoen for candidavaginitt er immundefekter, inkl. hivinfeksjon og bruk av f.eks. immunsuppressiva. Eksperimentelle studier i bl.a. rotter har vist at når det gjelder hormoner, er det sannsynligvis østrogen og ikke progestogen som er risikofaktor (3).

Wilton og medarbeideres studie er en observasjonsstudie med kohorteteknikk der det ble brukt data fra overvåkning etter markedsføring (2). Formålet med studien var å undersøke om risikoen for candidavaginitt var høyere for kvinner i PEM-databasen (Prescription-Event Monitoring) som hadde fått resept på et antibiotikum enn for kvinner i samme aldersgruppe som hadde fått resept på et annet legemiddel. Antall rapporter på candidavaginitt ble talt opp i to grupper av kvinner 16 år eller eldre (2). Den ene gruppen besto av kvinner som hadde fått resept på ett av 6 utvalgte antibiotika, sammenligningsgruppen hadde fått resept på ett av 6 utvalgte antidepressiva. Begrunnelsen for å bruke antidepressiva til sammenligning er gitt i artikkelen. Relativ risiko for å utvikle candidavaginitt ved sammenligning av de to gruppene var 10.70 (konfidensintervall 4.86-23.55). Risikoen var størst i 2. uke. I tillegg var risikoen signifikant høyere også i ukene 1, 3, 5 og 7. Risikoen var også høyere hos kvinner under 40 år.

Konklusjon
Antibiotikabehandling øker risikoen for candidavaginitt. En rekke andre faktorer kan også øke risikoen.

Referenser:
  1. Mandell GL et al, editors. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases 2000; 5th ed.: 2659.
  2. Wilton LV et al. Relative risk of vaginal candidiasis after use of antibiotics compared with antidepressants in women. Postmarketing surveillance in England. Drug Saf 2003; 26(8): 589-597.
  3. Fidel PL jr. Effects of reproductive hormones on experimental vaginal candidiasis. Infect Immun 2000; 68(2): 651-7.