Frågedatum: 2005-10-20
RELIS database 2005; id.nr. 1114, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Migren matrem® - bivirkninger og mulige interaksjoner med blodtrykksmedisiner



Fråga: En pasient bruker Migren matrem® mot migrene. Hva er virkestoffene? Er det noen kjente bivirkninger? Vil det være problematisk med samtidig bruk av Migren matrem® og for eksempel medisiner mot høyt blodtrykk?

Svar: Vi kan ikke finne Migren matrem®, men finner et naturmiddel som heter Migren. Det inneholder standardisert matrem (Tanacetum parthenium) (1). Matrem inneholder terpenoider, eteriske oljer, pyretrin, flavonoider, tanniner og melatonin. Virkestoffet antas å være parthenolid (2). Kvalititativ og kvantitativ sammensetning kan variere fra produsent til produsent på grunn av blant annet forskjellige fremstillingsmåter og råvarer.

Matrem ved oralt inntak er godt tolerert, men kan gi gastrointestinale symptomer i form av halsbrann, kvalme, diaré, forstoppelse, magesmerter, luft i mage og flatulens. Det kan også medføre nervøsitet, spenningshodepine, insomni, svimmelhet, stivhet i ledd, menstruasjonsforandringer, palpitasjoner, hudutslett og vektøkning (3). Bivirkningene er rapportert i kliniske studier og er stort sett milde og forbigående (2,3).

Det er foreslått at matrem kan øke risikoen for blødning under operasjon og hos pasienter som bruker antikoagulerende midler. Imidlertid er denne hemmingen av koaguleringen kun rapportert i in vitro studier og hos dyr. En oversiktsartikkel av kliniske studier fant ikke at matrem påvirket hematologiske sikkerhetsparametre (4).

En annen kilde oppgir at matrem kan hemme CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9 og CYP3A4 (3). Disse isoenzymene er viktige for metabolisme av mange ulike legemidler, en hemming av disse isoenzymene kan medføre økte serumkonsentrasjoner av legemidlene. Kilden oppgir ikke hvilke innholdstoffer i matrem som hemmer disse enzymene. Det vites heller ikke om preparatet som pasienten bruker inneholder disse aktuelle stoffene. Vi kjenner heller ikke til den kliniske relevansen av denne mulige hemningen. Hvis det valgte blodtrykkssenkende midlet metaboliseres via et av nevnte isoenzym, bør man følge opp pasienten med henblikk på bivirkninger og eventuelt informere pasientens fastlege om i første omgang måle plasmakonsentrasjonen og dernest justere dosen til terapeutisk vindu.

Referenser:
  1. Helseshoppen. http://helseshoppen.no/produktdetaljer.cfm?prodid=1002 (25.oktober 2005)
  2. Barnes J et al. Herbal Medicines. A guide for healthcare professionals 2002; 2nd ed.: 212-215.
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Feverfew. http://www.naturaldatabase.com/ (25. oktober 2005).
  4. Sweetman S (Ed), Martindale: The Complete Drug Reference. Feverfew. London: Pharmaceutical Press. Electronic version, Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (26. oktober 2005).