Frågedatum: 2005-10-21
RELIS database 2005; id.nr. 1116, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjonspotensiale mellom Zoloft (sertralin), Seroquel (kvetiapin) og TigerGinseng



Fråga: Psykiatrisk pasient bruker Zoloft (sertralin), Seroquel (kvetiapin) og TigerGinseng, er nå innlagt. Avdelingen spør om det er aktuelle interaksjoner mellom TigerGinseng og disse to legemidlene.

Svar: I følge distributøren av TigerGinseng, Det norske naturhuset, inneholder produktet Koreansk ginseng, Schisandra og Mate herba (1).

Vi har ikke funnet dokumentasjon som tilsier at det er noen interaksjon mellom Koreansk ginseng (Panax ginseng) og de legemidlene pasienten står på (2, 3).

Studier in vitro har avdekket at ekstrakt fra Schisandra-frukt inneholder substanser som potent hemmer CYP3A4. Bruk av slike ekstrakter sammen med legemidler som metaboliseres av CYP3A4 kan dermed innebære en betydelig interaksjonsrisiko (4). Kvetiapin metaboliseres av CYP3A4, og i følge preparatomtalen er legemiddelet kontraindisert i kombinasjon med potente CYP3A4-hemmere (5). Slik kombinasjon vil føre til økt serumkonsentrasjon og risiko for bivirkninger av kvetiapin. Selv om det er in vitro studie som har vist at Schisandra hemmer CYP3A4 er det sannsynlig at dette også vil skje in vivo, samtidig bruk bør derfor unngåes.

Mate herba (Ilex paraguariensis) inneholder blandt annet koffein. Det er ikke kjent at denne urten interagerer med sertralin eller kvetiapin (6).

Konklusjon
Tiger ginseng inneholder blandt annet Schisandra, som har vist in vitro å være en potent hemmer av CYP3A4. Kombinasjon med legemidler som er substrat for CYP3A4, som kvetiapin, kan medføre økt serumkonsentasjon og dermed økt risiko for bivirkninger. Vi fraråder denne pasienten å bruke ginsengpreparat med tillegg av schisandra samtidig med kvetiapin.

Referenser:
  1. http://www.siwyung.com/main.php?action=produkter
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Panax ginseng. http://www.naturaldatabase.com/ (20.10.2005).
  3. Hu Z et al. herb-drug Interaction. Drugs 2005; 65(9): 1239-82.
  4. Molden E (red.). cyp450.no http://www.cyp450.no/ (20.10.2005).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Seroquel. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 25.05.2005).
  6. Natural Medicines Comprehensive Database. Ilex paraguariensis. http://www.naturaldatabase.com/ (20.10.2005).