Frågedatum: 2005-12-12
RELIS database 2005; id.nr. 1203, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av doksycyklin ved luftveisinfeksjoner



Fråga: Lege skriver konsekvent Doxylin (doksycyklin) 100 mg med dosering 1 tablett i 4 dager, deretter 1 tablett morgen og 1/2 tablett kveld. Total behandlingstid 14 dager. Indikasjon er luftveisinfeksjon. Farmasøyt kan ikke finne dette som anbefalt doseringsregime i noe litteratur. Hva kan begrunnelsen være?

Svar: Vi kan ikke finne foreslått doseringsregime av doksycyklin ved luftveisinfeksjoner beskrevet i tilgjengelig litteratur.

Doksycyklin doseres vanligvis 200 mg første dag, senere 100 mg en gang i døgnet. Ved alvorlige infeksjoner 200 mg daglig (1) i 7 til 14 dager (2,3). Dette er også det mest utprøvde doseringsregime i kliniske utprøvinger (3).

Viktige faktorer i antibakteriell behandling er den minimale inhibitoriske konsentrasjonen (MIC) og den minimale baktericide konsentrasjonen (MBC) til et legemiddel mot en spesifikk organisme. MIC for en gitt bakteriekultur er den laveste konsentrasjonen av et legemiddel som hindrer bakteriell vekst. MBC er den laveste konsentrasjonen av et legemiddel som dreper minst 99,9 % av bakteriene i en kultur. MBC er vanligvis to til fire ganger MIC (4).

En initialdose på 200 mg doksysyklin og deretter 100 mg doksycyklin hver 24 timer ga hos 12 frivillige forsøkspersoner plasmakonsentrasjoner ved 3 timer etter inntak: 3,1-3,5 mg/l og ved 24 timer etter inntak: 1,4-1,9 mg/l (2). Doksycklins MIC for noen aktuelle bakterier: Streptococcus pyogenes (type A) 0,39 mg/l (0,09-25 mg/l), Streptococcus pneumoniae 0,2 mg/l (0,1-12 mg/l) og Haemophilus influenzae 1,6 mg/l (0,8-3,1 mg/l) (MIC oppgitt som median med intervall) (5).

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (14. desember 2005).
  2. Dollery C, editor. Therapeutic drugs 1999; 2nd ed.: D229-D232.
  3. Klasco RK (Ed): Doxycycline (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (14. desember 2005).
  4. Grahame-Smith DG, Aronson JK, editors. Oxford Textbook of clinical pharmacology and drug therapy 2002; 3rd ed.: 201-2.
  5. Scholar EM, Pratt WB. The antimicrobial drugs 2000; 2nd ed.: 188.