Frågedatum: 2004-06-17
RELIS database 2004; id.nr. 1217, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Seroquel® (kvetiapin) og Lamictal® (lamotrigin)



Fråga: Psykiater behandler schizoaffektiv jente, 18 år, med Seroquel® (kvetiapin). Pga. dårlig effekt på affektive svingninger, ble det lagt på Lamictal® (lamotrigin). Serumspeil for kvetiapin 500 mgx1 var ca. 350. Etter oppstart med lamotrigin, nå 75 mg, gikk serumspeilet for kvetiapin ned til ca. 150 til tross for at dosen var økt til 800 mgx1. Interagerer medikamentene med hverandre? Angivelig ikke sviktende compliance.

Svar: Ved søk i aktuell interaksjonslitteratur og databaser har vi ikke funnet at det er noen kjent interaksjon mellom kvetiapin og lamotrigin (1-3).

I det aktuelle tilfellet kan det synes som om lamotrigin reduserer serumkonsentrasjonen av kvetiapin. Dette kan skje enten ved redusert absorbsjon eller økt eliminasjon, sistnevnte er det vanligste ved legemiddelinteraksjoner. Kvetiapin metaboliseres av CYP3A4 (4), men det er ikke kjent at lamotrigin har induserende effekt på dette eller andre CYP-enzymer (5).

Selv om vi ikke har funnet grunnlag for noen interaksjon mellom lamotrigin og kvetiapin, kan en slik interaksjon ikke helt utelukkes, da denne kombinasjonen er mangelfullt studert.

Referenser:
  1. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (15. juli 2004).
  2. Stockley IH, editor. Drug interactions 2002; 6th ed.
  3. Klasco RK (Ed): Quetiapine (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (15. juli 2004).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Seroquel. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lamictal. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler.