Frågedatum: 2005-01-27
RELIS database 2005; id.nr. 1269, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Østrogenbehandling for kraftig vekst og oppstart av menstruasjon



Fråga: Spørrer har datter som vokser mye. Bruker etinyløstradiol som veksthemmende middel. Det sies at det ikke skal brukes etter at kvinnen har begynt å menstruere. Spør hvorfor.

Svar: Østrogen i form av etinyløstradiol, konjugerte østrogener og tidligere dietylstilbøstrol har vært brukt siden 1950-tallet for å redusere vekst hos høye jenter (1). Det brukes relativt høye doser. Bivirkninger av korttidsbehandling er menstruasjonsforstyrrelser, vektøkning, kvalme, pigmentering av brystvorter og areolae, nattlige kramper, leddsmerter, galaktoré, benign brystsykdom, økt vaginal utflod, trombose og ovarialcyster. Langtidseffekter er dårlig kartlagt.

Østrogenbehandling for å redusere vekst startes vanligvis opp før puberteten er inntrådt (2). Etter at kvinner har begynt å menstruere, regner man med begrenset eller ingen effekt slik at denne behandlingen derfor ikke lenger har akseptabel risikoprofil. Dette er sannsynligvis årsaken til at man stopper før menarche.

Årsaken til at etinyløstradiol ikke bør brukes når kvinnen har nådd puberteten, kan også være negative effekter på reproduksjon. I puberteten modnes den kvinnelige reproduksjonstraktus og det skjer endringer i hypotalamus-hypofyseaksen. Som nevnt over gir slik behandling en rekke hormonelle effekter. Det er også nylig publisert en retrospektiv kohortestudie på mulig langtidseffekter av slik behandling på fertilitet senere i livet (1). Venn og medarbeidere sammenlignet effekt hos kvinner som i perioden 1959 til 1993 fikk etinyløstradiol eller dietylstilbøstrol med kvinner som ble vurdert, men som ikke ble medikamentelt behandlet. De som hadde fått østrogen strevde med å bli gravide og hadde oftere tatt fertilitetsstimulerende legemidler.

Referenser:
  1. Venn A, Bruinsma F, Werther G et al. Oestrogern treatment to reduce the adult height of tall girls: long-term effects on fertility. Lancet 2004; 364: 1513-8.
  2. Weimann E, Bergmann S, Böhles HJ. Oestrogen treatment of constitutional tall stature: a risk-benefit ratio. Arch Dis Child 1998; 78: 148-151