Ganoderma lucidum - effekt, bivirkninger og interaksjonspotensiale

Fråga: Pasient med hjernetumor ønsker å bruke et produkt som inneholder en kinesisk sopp, Ganoderma lucidum, også kalt Reishi eller Ling Zhi. Spør om det kan ha uheldige effekter i kombinasjon med kreftbehandlingen han skal ha (temozolomid).

Svar: Ganoderma lucidum (Reishi, Ling Zhi) er en kinesisk sopp som tradisjonelt brukes for en rekke lidelser inkludert stimulering av immunsystemet (1). Effektene er dårlig dokumentert, men et Pubmed-søk viser at det for tiden pågår mye forskning med soppen både når det gjelder å isolere innholdsstoffer og å teste effekt. Soppen synes å ha antioksiderende egenskaper.

Effekt
Lin har gjort en kritisk gjennomgang av dokumentasjonen på Ganoderma lucidums cellulære og molekylære mekanismer for immunmodulering (2). Selv om resultatene er lovende, er det bare testet i in vitro studier i cellekulturer, både dyrestudier og humanstudier mangler.

Yuen og Gohel har også nylig gått gjennom den vitenskapelige dokumentasjonen for Ganoderma lucidums effekt mot kreft (3). I in vitro- og dyrestudier er mekanismer for cytotoksisitet og anti-angiogenese etablert. Det er hittil ikke publisert noen humanstudier som bruker soppen som et middel mot kreft, men det er i to studier vist forbedret immunforsvar hos kreftpasienter. Dessuten har en studie vist økt livskvalitet hos lungekreftpasienter. I disse studiene er produktet Ganopoly® brukt i en dose på 1.8 g daglig. Alle forfatterne understreker at flere studier er nødvendig før produktet kan tas i bruk.

Kjente bivirkninger
Kjente bivirkninger er tørr munn, hals og nese, kløe, gastrointestinale symptomer, neseblødning. Blod i avføring er sett ved langtidsbruk (3-6 md). Allergiske reaksjoner kan også forekomme (1).

Det er publisert en kasuistikk på leverreaksjon assosiert til et produkt med innhold av Ganoderma lucidum (4). Reaksjonen lignet akutt kolangitt, dette ble avkreftet og histologien var forenlig med legemiddelindusert leverskade. Pasienten hadde brukt Ganoderma lucidum i ett år, reaksjonen kom 4 uker etter at hun skiftet til et annet produkt. Forfatterne nevner at i tradisjonell kinesisk medisin kokes soppen før bruk og det var hva pasienten hadde gjort med det første produktet. Så skiftet hun til et 'moderne' produkt som ikke skal kreve koking.

I store doser (over 3 gram daglig) synes soppen å kunne hemme plateaggregasjon (1,5). Kwok og medarbeidere studerte effekten på blodplater hos friske frivillige (5). De tok kapsler med 1,5 g Ganoderma lucidum eller placebo daglig i 4 uker (prospektiv, randomisert, dobbelt-blind, placebokontrollert design). De fant ingen effekt på blødningstid i den dosen som ble valgt. Da det ble brukt friske frivillige, vet man ikke om samme konklusjon kan trekkes for pasienter med sykdommer som kan interferere med hemostasen. Resultatet gjelder selvsagt også bare det produktet som ble brukt (fra Greenvalley ltd., Shanghai).

Kombinasjon med kjemoterapi eller stråling
Det foreligger ingen informasjon om ev. interaksjoner med de midler som brukes i kreftbehandling eller stråling. Det er viktig å være klar over at slik behandling bygger på viten om mekanismer for celledrap som gjør at effekten av ev. annen behandling som hevdes å virke mot kreft bør være kjent. Dette for at man ikke skal risikere å påvirke behandlingen negativt. Om det er effekt på blodplater som vil kunne gi økt blødningsrisiko ved bruk av høye doser eller hos pasienter som allerede får legemidler som påvirker dannelsen av blodceller, er umulig å si med så begrenset viten. Det vil være viktig å legge merke til tidlige tegn på økt blødningstid så som uventet neseblødning eller blå flekker.

Kvalitet
Det er kjent at naturmidler kan være av vekslende kvalitet og også kan være tilsatt ikke-deklarerte stoffer. Studier på effekt kan derfor kun appliseres på de spesifikke produkter som er testet. Kasuistikker og små studier gjort på bivirkninger og interaksjoner er også bare gyldige for angjeldende produkt.

Konklusjon
Ganoderma lucidum er en kinesisk sopp med lovende immunmodulerende egenskaper og kan som sådan være et positivt kosttilskudd hos kreftpasienter. Foreløpig er ev. effekter på kreft bare testet in vitro, det gjenstår arbeid med å identifisere og karakterisere innholdsstoffene og både dyrestudier og studier hos mennesker mangler. Hvorvidt bruk kan interferere med aktuelle pasients kjemoterapi er umulig å si da interaksjonspotensiale og ev. andre uheldige effekter ved samtidig behandling med kjemoterapi eller stråling ikke er kjent.

1. Natural Medicines Comprehensive Database. Reishi mushroom. http://www.naturaldatabase.com/ (02.02.2006).
2. Lin Z-B. Cellular and molecular mechanisms of immuno-modulation by Ganoderma lucidum. J Pharmacol Sci 2005; 99: 144-153.
3. Yuen JWM, Gohel MDI. Anticancer effects of <I>Ganoderma lucidum</I>: a review of scientific evidence. Nutr Cancer 2005; 53(1): 11-17.
4. Yuen M-F et al. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol 2004; 41: 686-7.
5. Kwok Y et al. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study of the platelet and global hemostatic effects of <I>Ganoderma Lucidum</I> (Ling-Zhi) in healthy volunteers. Anesth Analg 2005; 101: 423-6.