Frågedatum: 2002-06-14
RELIS database 2002; id.nr. 131, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Flytende paraffin - bivirkninger forårsaket av absorpsjon



Fråga: Kunder har hevdet at flytende paraffin (P Liquidum) akkumuleres i kroppsvev, apotek lurer på om det er riktig.

Svar: Paraffin brukt utvortes vil normalt ikke absorberes gjennom intakt hud, men kan i liten grad absorberes gjennom skadet hud og gi opphav til granulomatøse reaksjoner (paraffinoma) som i dette tilfellet er indusert av et fremmedlegeme, paraffindråper (1,2). Samme type reaksjon er f.eks. også sett i forbindelse med bruk av kirurgiske hansker med pudder.

Hyppigst sees imidlertid dette etter injeksjon av paraffinholdige preparater (3-8), men er også rapportert etter okklusjon med paraffinholdige kompresser og tamponger etc. (9-10). Reaksjonen kan komme mange år etter, Albitar rapporterer 10-30 år, Mounios-Perchenet referer en pasient som fikk det etter 40 år, Ho's pasienter etter 11-30 år, men den kan også komme raskere, sannsynligvis avhengig av bruksmåte og reaksjonstype (1,3,4,9).

Brukt som avføringsmiddel vil noe paraffin kunne absorberes (11). I England advares mot bruk over lengre tid og det er kontraindisert til barn under 3 år (12). Paraffinolje er også kontraindisert hvis det er risiko for aspirasjon, altså at mageinnhold kan komme over i lungene (13). Faren for absorpsjon er større for paraffinemulsjon enn vanlig flytende paraffin.

Lipoid pneumoni er en annen bivirkning som først og fremst kan sees etter inhalasjon av paraffin (vanlig i Afrika der man ofte bruker paraffinbrennere i matlaging og barn kan inhalere dampene), det er også rapportert etter bruk av paraffinholdige nesedråper over lengre tid (14) og kan forekomme ved aspirasjon (15).

Konklusjon Absorpsjon av paraffin fra preparater til utvortes bruk er lite sannsynlig hvis huden er intakt. Brukt på skadet hud, inkludert brukt som okklusjon, vil imidlertid noe kunne absorberes og kunne føre til granulomatøse reaksjoner som ofte kommer lang tid etter, noe som gjør sammenhengen vanskelig å oppdage. Brukt oralt kan noe absorberes og kunne føre til samme reaksjon. Hvis inhalert, kan paraffin gi lipoid pneumoni.

Referenser:
  1. Mounios-Perchenet A-S et al. Paraffinomas: History, clinical features and treatment in the light of a clinical case. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique 1997; 42(1): 27-30.
  2. Cockayne SE, Lee JA, Harrington CI. Oleogranulomatous response in lymph nodes associated with emollient use in Netherton's syndrome. Br J Dermatol 1999; 141(3): 562-4.
  3. Albitar S et al. Multisystem granulomatous injuries 28 years after paraffin injections. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 1974-6.
  4. Ho WS, Chan AC, Law BK. Management of paraffinoma of the breast: 10 years' experience. Br J Plast Surg 2001; 54(3): 232-4.
  5. Lieb W. Paraffin granuloma of the lower lid. Klin Monatsbl Augenheilkd 1987; 190(2): 125-6.(Tysk)
  6. Cartsburg O et al. Long-term results after therapy of paraffin induced sclerosing lipogranuloma of the eyelids and the anterior orbit in three patients. Klin Monatsbl Augenheilkd 2001; 218(7): 510-3.(Tysk)
  7. Klein JA et al. Paraffinomas of the scalp. Arch Dermatol 1985; 121(3): 382-5.
  8. Oertel YC, Johnson FB. Sclerosing lipogranuloma of male genitalia. Review of 23 cases. Arch Pathol Lab Med 1977; 101(6): 321-6.
  9. Bachor E et al. Paraffinoma - a rare complication following endonasal surgery. Laryngorhinootologie 1999; 78(6): 307-12. (Tysk)
  10. Mehendale FV, Sommerlad BC. Paraffinoma - a complication of Jelonet packs following rhinoplasty. Br J Plast Surg 2001; 54(2): 179-80.
  11. Parfitt K, editor. Martindale. The Complete Drug Reference 1999; 32nd ed.: 1382.
  12. British National Formulary no 43, mars 2002 http://bnf.vhn.net/
  13. Gattuso JM, Kamm MA. Adverse effects of drugs used in the management of constipation and diarrhoea. Drug Saf 1994; 10(1): 47-65.
  14. Spatafora M et al. Diagnosis of a case of lipoid pneumonia by bronchoalveolar lavage. Respiration 1987; 52(2): 154-6.
  15. Davies DM et al, editors. Textbook of Adverse Drug Reactions 1998; 5th ed.: Sidetall.