Frågedatum: 2005-10-03
RELIS database 2005; id.nr. 1322, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Volumbegrensning ved intramuskulære injeksjoner



Fråga: Bakgrunnen er en henvendelse fra en av sykehusets avdelinger der de jobber med å lage seg retningslinjer på en del områder. De spør hvor store volum man kan gi som intramuskulær injeksjon. Det var for å ha noe å holde seg til i hverdagen, om det er 5 ml eller 50 ml for å sette det på spissen. Har dere noe litteratur eller referanser som kan si noe om dette.

Svar: Vi har ikke funnet norske anbefalinger for hvor store volum som anbefales gitt intramuskulært. I en artikkel i Sykepleien nevnes 5 ml i en sammenheng som antyder at det er anbefalt maks. dose (1). Ved behov for større volum kan det settes flere injeksjoner.

Nicoll og Hesby har gjort en gjennomgang av fordeler og ulemper samt teknikk mm. for intramuskulære injeksjoner (2). De og andre (se nedenfor) relaterer volum til bl.a. injeksjonssted. I sin retningslinje gir de ingen maksimal grense for volum, men foreslår at volum på 2 ml eller mindre kan gis i deltoidmuskelen (overarmen), volum opp til 5 ml i glutealområdet (bakenden).

Beyea og Nicoll har i en tidligere publikasjon sagt at forskning på maksimalt volum per injeksjon ikke har vært konklusiv (3). De mener den beste anbefalingen synes å være at for en stor muskel som gluteus medius (bakenden) bør det ikke gis mer enn 4 ml til voksne og 1-2 ml til barn og pasienter med dårlig utviklet muskel. I deltoidmuskelen (overarmen) bør det ikke settes mer enn 0.5-1 ml. I påfølgende korrespondanse viser Dalton og medarbeidere til en lærebok fra 1993 som sier at doser over 3 ml normalt skal deles i 2 og settes på forskjellige steder fordi større dose enn 3 ml kan gi økt muskelvevsforskyvning og mulig vevsskade (4). De spør derfor Beyea og Nicoll om maksimalt volum er avhengig av injeksjonssted og legemiddel. I sitt svar sier Beyea og Nicoll at studier har vist at større muskler kan absorbere opptil 4 ml. Injeksjonstid bør være minst 10 sek/ml.

Konklusjon
Maksimalt volum per intramuskulær injeksjon vil avhenge av injeksjonssted, alder og muskelmasse. I store muskler som i bakenden er et forslag maks. 4 ml til voksne og 1-2 ml til barn og pasienter med dårlig muskelmasse, for overarmsmuskelen maks. 0.5-1 ml. Injeksjonstid bør være minst 10 sek/ml.

Referenser:
  1. Holm SG. Administrering av intramuskulære injeksjoner. Tidsskr Sykepleien 1998; nr 15: 56-9.
  2. Nicoll LH, Hesby A. Intramuscular injection: An integrative research review and guideline for evidence-based practice. Appl Nurs Res 2002; 15(3): 149-62.
  3. Beyea S, Nicoll LH. Administering IM injections the right way. Am J Nurs 1996; 96(1): 34-5.
  4. Dalton E, Dragg L, MacLean S. IM injection volume limit. Am J Nurs 1996; 96(7): 13.
  5. Nicoll LH, Beyea, SC. IM injection volume limit. Am J Nurs 1996; 96(7): 13.