Ekstrasystoler som mulig bivirkning av te
Fråga: En pasient har to påfølgende ganger fått ekstrasystoler etter inntak av te med innhold av ingefær, lakrisrot, sitrongress, sitronekstrakt, svart pepper, sitronskall, peppermynte, hibiscus og sitronjuice. Spørsmål om noen av disse stoffene (mest sannsynlig ingefær eller lakrisrot) kan påvirke hjertefrekvens?
Svar: Høyt eller langvarig forbruk av lakris er assosiert med symptomer på hyperaldosteronisme, hypertensjon, natrium, klor og vannretensjon, hypokalemi og vektøkning. Det er også observert EKG forandringer i sammenheng med lakrisinntak (1). En kasuistikk beskriver en pasient som fikk livstruende ventrikulær tachykardi som følge av lakrisindusert hypokalemi (2). De aktive stoffene i lakris kan hemme kortisolkonverterende enzym. Enzymet forhindrer normalt at kortisol interagerer med mineralkortikoidreseptorer. Lakrisinntak kan derfor medføre økt kortisolvirkning på mineralkortikoidreseptor i distale tubuli i nyrene. Dette vil øke kaliumutskillelse og hemme vann- og natriumretensjon. Dette resulterer i hypokalemi og hypertensjon. Perifere ødem kan forekomme og hypokalemien kan gi muskelsmerter og svakhet, tetani, parestesi, hodepine og hjertearytmi. Det er vanlig at plasma renin og aldosteronnivået synker som kompensasjon (2).
Vi har ved søk i database over naturmidler ikke funnet omtalt hjertepåvirkning som bivirkning av de andre innholdsstoffene i teen (1).
Referenser:- Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD, Herbal Medicines. Pharmaceutical Press. Electronic version, Edition (23.03 2006).
- Erikssom JW et al. Life-threatening ventricular tachycardia due to liquorice-induced hypokalaemia. J Intern Med 1999; 245(3): 307-10.