Frågedatum: 2005-09-30
RELIS database 2005; id.nr. 1375, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av innvollsorm



Fråga: Barn 2 år har innvollsorm og det er også sett hos en av foreldrene. Hele familien er behandlet 4 runder, 3 med mebendazol, mor med pyrantel da hun er gravid. Familien er fortsatt ikke 'frisk'. Lege spør om råd.

Svar: Spørrer fikk tilsendt referanse 1,2 som er tidligere utredninger fra RELIS om samme problemstilling. Det ble gjort et oppdatert søk som ikke ga informasjon som tilsier endring av tidligere svar. Resistens mot småmark er ikke kjent, men kan ikke utelukkes. I referanse 2 diskuteres mulige mekanismer. Gjentatte utbrudd av innvollsorm hos mennesker antas imidlertid fortsatt å skyldes reinfeksjon. Alle i en familie bør derfor behandles, også personer uten symptomer.

En fersk studie i sjimpanser (3) bekrefter at det kan være vanskelig å utrydde innvollsorm og at gjentatte kurer med korte mellomrom kan være nødvendig. Hos de fleste sjimpansene holdt det med 3 kurer. Også her antas årsak å være reinfeksjon, ikke resistensutvikling. I de fleste kilder anbefales ny kur etter 2 uker, vi har ikke sett anbefalt ytterligere kurer, men sannsynligvis bør det prøves dersom man ikke kommer til målet med 2. Ingen kilder oppgir et maksimalt antall kurer. Da infeksjon oppstår ved at egg fra analområdet spises, f.eks. ved at man har klødd seg, er det viktig å forsøke og unngå anal/oral kontakt og å huske håndvask og skrubbing av negler før måltid.

Referenser:
  1. RELIS database 1998; spm.nr. 804, RELIS Sør. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2003; spm.nr. 505, RELIS Øst. (www.relis.no)
  3. Nakano T et al. Effects of repeated anthelmintic treatment on Enterobius vermicularis infection in chimpanzees. J Parasitol 2005; 91(3): 679-82.(abstract)