Nattlysolje og revmatoid artritt

Fråga: Klinisk ernæringsfysiolog anbefaler pasienter med RA å ikke bruke omega-6, fordi omega-6 kan virke proinflammatorisk. 1. Er nattlysolje omega-6? 2. Er det hold i påstanden?

Svar: Olje fra planten nattlys (Oenethora biennis) inneholder cis-linolensyre (LA), cis-gammalinolensyre (GLA), oleinsyre, palmitinsyre og stearinsyre. Av disse betegnes LA og GLA som omega-6 fettsyrer. GLA og dens metabolitt dihomogammalinolensyre (DHGLA) er forløpere til både det inflammatoriske prostaglandinet E2 via arakidonsyre og det mindre inflammatoriske prostaglandinet E1 (PGE1). PGE1 er involvert i antiinflammasjon, immunregulering og vasodilatasjon, hemming av plateaggregasjonen og kolesterolsyntesen, hypotensjon og økning av syklisk AMP. Det er vist at GLA som kosttilskudd øker forholdet mellom ikke-inflammatorisk til inflammatoriske prostaglandinforbindelser (1).

Bivirkninger som hodepine og kvalme er rapportert ved bruk av nattlysolje (1).

Soeken og medarbeidere publiserte i 2003 en systematisk oversikt over urtemedisiner i behandling av RA, herunder gjennomgang av publisert materiale for GLA og effekt på RA. Seks randomiserte kliniske studier med produkter inneholdende GLA var inkludert, med enten agurkurtolje (2 studier), nattlysolje (3 studier) eller solbærfrøolje (1 studie). Studiene med nattlysolje viste inkonsistente resultater. Studiene med agurkurtolje og solbærfrøolje ble slått sammen i en meta-analyse. De tre studiene tilsammen inkluderte 117 pasienter. Den kombinerte effektstørrelsen av opphovne ledd var ikke statistisk signifikant. Signifikante forskjeller i favør av GLA ble vist ved pasientrapportering av smerte på VAS-skala og antall 'skjøre' ledd. Forfatterne konkluderer med at GLA har en moderat til god effekt på reduksjon av smerte og antall 'skjøre' ledd og liten effekt på reduksjon av RA hos pasienter med aktiv sykdom (2). Konklusjonen bør ses på med kritiske øyne med tanke på at få kliniske studier inngår og få pasienter i disse, uvisshet om kvalitet av studiene, samt publikasjonsbias.

Det er ingen studier oss bekjent som har undersøkt sikkerheten av høye doser omega-6 på en adekvat måte, blant annet mangler langtidsstudier over et halvt år.

En av utfordringene ved å gjøre klinisk forskning på omega-3/-6's effekt og sikkerhet ved forskjellige sykdommer, er at disse stoffene også inntas gjennom daglig kosthold. Dette kan medføre intra- og interindividuelle variasjoner under studiens forløp, og at det dermed er vanskelig å konkludere. En annen viktig parameter er at forskerne i dag er opptatt av forholdet mellom omega-3 og omega-6, noe som også kan påvirke resultatene.

Konklusjon GLA er forløper de inflammatoriske prostaglandinene PGE1 og PGE2 via arakidonsyre. Kliniske studier viser inkonsistente data på nattlysoljes effekt på RA. Det er komplisert å ekstrahere adekvat informasjon ut av tilgjengelig dokumentasjon om omega-6, da studiene er små og få, inneholder potensielle 'confoundere' og er av uviss kvalitet. Til sist vil det være et spørsmål om hvor store mengder nattlysolje som inntas.

1. Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD, Herbal Medicines. Pharmaceutical Press. Electronic version, (Søk: 29.03.2006).
2. Soeken KL, Miller SA, Ernst E. Herbal medicines for the treatment of rheumatoid arthritis: a systemativ review. Rheumatology 2003; 42 (5): 652-659.