Frågedatum: 2006-04-25
RELIS database 2006; id.nr. 1433, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høy dose paracetamol og graviditet



Fråga: Gravid kvinne tok for ca 1 uke siden omtrent 5 g paracetamol som engangsdose i suicidal hensikt. Helsesøster spør om en overdose paracetamol medfører risiko for fosteret.

Svar: Toksisk dose med fare for akutt leverskade er 140 mg/kg for barn, for voksne 7,5 - 10 g. Inntak av over 10 g paracetamol indikerer stor risiko for alvorlig leverskade. Det samme gjør paracetamolkonsentrasjoner i blodet høyere enn 200 μg/ml 4 timer etter inntak, 70 μg/ml 10 timer etter inntak, eller plasmakonsentrasjoner som ligger høyere enn en rett linje plottet gjennom disse punktene på semilogaritmisk papir. Hos storkonsumenter av alkohol har 6 g gitt meget alvorlig og 10 g dødelig forgiftning (1).

Den aktuelle kvinne har inntatt 5 g paracetamol, dette er altså noe lavere enn det man regner som toksisk dose. Terapautisk dose er 2-3 g per dag (1). Det er ingen mistanke om fosterskadelig effekt ved slik dosering (1, 2).

I følge en svensk kilde om bruk av legemidler under graviditet (Janusinfo) er det heller ingen risikoøkning ved bruk av høye doser paracetamol i suicidal hensikt (3). Dette bygger på en britisk studie der de hadde sett på graviditetsutfallet hos en gruppe kvinner som hadde tatt høye doser paracetamol under graviditeten som selvmordsforsøk. De kunne ikke påvise noen uheldige effekter hos fosteret. Det finnes imidlertid enkeltrapporter på hepatotoksistet hos foster etter at mor har inntatt overdose paracetamol. I disse tilfellene har det vært snakk om doser godt over 20 g (4). Fosterdød og spontanabort kan være resultat av toksiske doser paracetamol (2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Paracet. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret:01.08.2003).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004; 1474.
  3. Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (26. april 2006).
  4. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2005; 7th ed.: 7-12