Frågedatum: 2006-04-27
RELIS database 2006; id.nr. 1435, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativt antikolinergikum til Scopoderm (skopolamin)



Fråga: Et sykehjem bruker Scopoderm® plaster (skopolamin) for å redusere sekresjon hos en sengeliggende pasient som bruker sonde. Novartis har kapasitetsproblemer i produksjonen, og leveringssituasjonen er ustabil. Farmasøyt spør om alternativ inntil Scopoderm® igjen kan skaffes. RELIS har gjort utredninger om bruk av antikolinerge legemidler i 1997 og 1998, farmasøyten spør om det er kommet ny kunnskap etter dette.

Svar: RELIS har som spørsmålsstiller nevner gjort utredninger på dette tidligere (1). Her nevnes glykopyrron (Robinul®) som et alternativ til skopolamin (1). Glykopyrron er et kvartært amin og passerer i liten grad over blodhjernebarrieren i motsetning til atropin og skopolamin som er tertiære aminer. Glykopyrron vil derfor i mindre grad ha bivirkninger i form av sentralnervøse effekter. Atropin har mindre uttalt hemming av spyttsekresjonen enn skopolamin og glykopyrron (2).

RELIS utredet også i 2004 en lignende problemstilling (3). Her nevnes benztropin (Cogentin®) og Buscopan® (butylskopolaminbromid) som alternativer til skopolamin og glykopyrron. Cogentin® er nå avregistrert i Norge. Buscopan® er registrert som injeksjonsvæske.

Ved sykehusapoteket på Rikshospitalet produseres skopolamin som injeksjonsvæske. Dette kan bestilles hos alle grossister (varenr. 335968) (4).

Det er utført oppdaterte søk i aktuelle databaser (PubMed, Embase, Cochrane) uten at ytterligere dokumentasjon om problemstillingen er funnet.

Konklusjon
Skopolamin kan skaffes som injeksjonsvæske via Sykehusapoteket ved Rikshospitalet. Alternative antikolinergika til skopolamin er glykopyrron og butylskopolaminbromid, evt atropin. Det kan synes som glykopyrron har den gunstigste bivirkningsprofilen av disse da dette i mindre grad krysser blodhjernebarrieren.

Referenser:
  1. RELIS database 1997; spm.nr. 731, RELIS Sør. (www.relis.no)
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (27.04 2006).
  3. RELIS database 2004; spm.nr. 2359, RELIS Sør. (www.relis.no)
  4. Produksjonsfarmasøyt. Sykehusapoteket ved Rokshospitalet, pers.medd. 28.04 2006.