Frågedatum: 2006-05-10
RELIS database 2006; id.nr. 1456, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antihistaminer og graviditet og amming



Fråga: Lege ønsker oppdatering på antihistaminer under graviditet og amming. Ikke alle ønsker/liker førstegenerasjonspreparatene og han spør om cetirizin kan brukes under graviditet og amming.

Svar: Generelt gjelder fortsatt de anbefalingene som er gitt i en oversiktsartikkkel fra 2004 (1). Der er konklusjonen at førstegenerasjons antihistaminer er førstevalg ved graviditet og da spesielt deksklorfeniramin. Dette er spesielt viktig tidlig i svangerskapet. Annengenerasjons antihistaminer har man for lite erfaring med til å kunne gå ut med en generell anbefaling. Dette gjelder spesielt loratadin (Clarityn®) og desloratadin (Aerius®) pga. rapporter om hypospadi hos barn der moren brukte loratadin.

Cetirizin (Zyrtec®)
Antall eksponerte er for lavt til å gi en akseptabel risikovurdering (2,3). Cetirizin er ikke vist å være teratogent hos dyr (2). Det foreligger ikke humandata som tyder på at det innebærer noen signifikant risiko for foster. Källen har gjort opp et materiale fra det svenske fødselsregisteret (3). Der ligger data på 3188 barn hvis mødre skal ha brukt cetirizin tidlig i graviditet. 3.7% hadde en misdannelsesdiagnose, disse var av forskjellig type. Källen mener bruk tidlig i graviditet ut fra det man vet i dag ikke synes å innebære noen risiko, men at det for sikkerhets skyld bør unngås.

Amming
Under amming er annengenerasjons antihistaminer førstevalg, spesielt loratadin, desloratadin eller feksofenadin (1). Dette fordi førstegenerasjonsstoffene kan gi uønsket døsighet. Annengenerasjonsstoffene kan gi irritabilitet hos barnet.

Referenser:
  1. Solhaug V, Roland PDH. Bruk av antihistaminer under graviditet og amming. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124(10): 1390-1.
  2. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2005; 7th ed.: 273.
  3. Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (09.05.2006).