Frågedatum: 2002-10-07
RELIS database 2002; id.nr. 159, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fluoksetin til ungdom



Fråga: Lege ønsker dokumentasjon på om bruk av fluoksetin til ungdom er like trygt som til voksne og hva man vet om ev. bivirkninger. Aktuell pasient er 13 år og startet med Fontex (fluoksetin) 10 mg daglig for ca. 2 uker siden mot depresjon. Har allerede begynt å merke gunstig effekt.

Svar: Fluoksetin (Fontex mfl.) er i Norge og i de fleste andre land ikke godkjent for bruk til barn og ungdom.

Det er imidlertid gjort noen placebokontrollerte studier på effekt av enkelte serotonin reopptakshemmere (SSRI) hos deprimerte barn og ungdom, bl.a. 1, 2. Studiene er av kort varighet (6-8 uker) og med relativ liten forskjell i effekt mellom aktiv behandling og placebo.

I en oversiktsartikkel om depresjon hos ungdom (3) beskrives SSRI (fluoksetin, citalopram og paroksetin best dokumentert) som første valg ved farmakologisk intervensjon hos denne gruppen pasienter (3). Dette baseres på at responsen er vist å være 60% og risikoen for dødelig overdose er lavere enn for tricykliske antidepressiva (TCA) (3). Farmakologisk intervensjon må imidlertid betraktes som sistevalg.

Bivirkningsmønsteret vil sannsynligvis ikke avvike fra det man ser hos voksne (4). Serotonin reopptakshemmere kan gi seponeringsreaksjoner.

Referanse 3 ble oversendt legen.

Referenser:
  1. Keller MB et al. Efficacy of paroxetine in the treatment of adolescent major depression: a randomized, controlled trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001; 40(7): 762-72.
  2. Emslie GJ et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of fluoxetine in children and adolescents with depression. Arch Gen Psychiatry 1997; 54(11): 1031-7.
  3. Brent DA, Birmaher B. Adolescent depression. N Engl J Med 2002; 347(9): 667-71.
  4. Spigset O. Selektive seretoninreopptakshemmere - er alvorlige bivirkninger et problem? Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121(2): 154.