Frågedatum: 2006-08-25
RELIS database 2006; id.nr. 1637, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Potensiell risiko for fosterskader ved bruk av mykofenolsyre (Myfortic®) hos mann før konsepsjon



Fråga: Mann bruker mykofenolsyre (Myfortic®). Lege lurer på om bruk av mykofenolsyre hos menn før/ved konsepsjon er forenlig med graviditet.

Svar: Myfortic®) (mykofenolsyre) er relativt sett et nytt legemiddel, og det foreligger lite erfaring ved bruk under graviditet (1). Ved søk i litteraturen (Medline, EMBASE) har vi ikke funnet rapporter på bruk av mykofenolsyre hos menn før/ved konsepsjon og fosterskader.

Vi har vært i kontakt med Stein Bergan (ansvalig farmasøyt) ved Avdeling for medisinsk biokjemi, Seksjon for analytisk farmakologi og endokrinologi (SAFE) ved Rikshospitalet. Her jobber de med analyser på mykofenolsyre og holder seg oppdatert på feltet. Han har ikke hørt om eller sett rapporter på fosterskader i forbindelse med bruk av mykofenolsyre hos mannen før/ved konsepsjon. Det finnes ingen kontraindikasjon for menn før konsepsjon. Men det foreligger såpass lite data at man selvfølgelig ikke kan si noe sikkert (2).

Problemstillingen har muligens kommet opp fordi det i forbindelse med azatioprin (et annet immunosuppressivum som også har effekt på purin-syntesen) ved bruk hos menn før konsepsjon har vært rapportert om spontane aborter (2), men man kan imidlertid ikke trekke analogien fra azathioprin til mykofenolsyre, fordi de to forbindelsene har ulike effekter på purinsyntesen. Azatioprin påvirker omdannelsen av guanin til tioguanin som igjen bygges inn i DNA, mens mykofenolsyre reduserer visse cellers tilgang på guanin ved å hemme enzymet inosin monofosfat dehydrogenase (IMPDH). Lymfocytter er spesielt følsomme for dette fordi de er mer avhengige av denne synteseveien for å få dannet guanin enn andre celletyper. Så selv om bruk av azatioprin hos mannen kan gi økt risko for spontanabort (mulig genetisk skade), er det ikke grunnlag for å trekke denne analogien til mykofenolsyre (2).

Referenser:
  1. Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (25. aug 2006).
  2. Pers. meddl. Stein Bergan, Avdeling for medisinsk biokjemi, Seksjon for analytisk farmakologi og endokrinologi (SAFE), Rikshospitalet (25. aug 2006).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Myfortic. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 23. aug 2005).