Frågedatum: 2006-09-14
RELIS database 2006; id.nr. 1674, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


LifePak Essentials Super A og kvalme og oppkast



Fråga: Kvinne i 20-årene har brukt kosttilskuddet LifePak Essentials Super A (2 produkter) i ca. 1 md. Innlagt med kvalme og oppkast. Lege spør om det kan være bivirkninger av kosttilskuddet. Av andre legemidler bruker kvinnen p-pillen Cerazette®. Har hatt mononukleose for 1.5 år siden og følt seg slapp siden, derfor tatt kosttilskuddet. Alle prøver er normale bortsett fra litt lave hvite (2.9) og nøytrofile (1.0).

Svar: Produktene sies å inneholde følgende ingredienser (1):

- grønn te-ekstrakt
- tomatekstrakt
- betakaroten
- quercetin (et bioflavonoid)
- sitrus bioflavonoider
- ringblomstekstrakt ( Calendula officinalis)
- druekjerneekstrakt ( Vitis vinifera)
- alfa-lipoinsyre
- soy isoflavoner
- d-alfa-tokoferylacetat (vitamin E)
- E307 (alfatokoferylacetat, vitamin E) som antioksidant
- kalsiumaskorbat og askorbinsyre (vitamin C)
- E460 (cellulose) og E466 (metylcellulose) som fyllmidler
- E470b (magnesiumsalter av fettsyrer) og E551 (silisiumdioksid) som antiklumpemidler
- natriumselenitt og l-selenometionin (ulike selenforbindelser)

Mengder av hver er ikke oppgitt og det fremgår heller ikke hva som inngår i hvert av de to produktene. Hvorvidt listen er fullstendig kan vi ikke garantere. I det følgende omtales enkelte av substansene.

Ringblomstekstrakt Tatt oralt kan ringblomst gi allergiske reaksjoner (2). Dette omfatter kryssensititivitet til blomster i asters- og kurvblomstfamilien (familien Asteraceae). Den gastrointestinale reaksjonen kan ha vært uttrykk for overfølsomhet. Pasienten kan i så fall testes for allergi mot de aktuelle blomstene. Et par publikasjoner har sett på rapportert allergi overfor disse blomstene. De finner at det er en forsinket hypersensitivitetsreaksjon, men har imidlertid bare testet pasienter som hadde brukt ekstraktene i utvortes produkter og utviklet kontaktdermatitt. Normalt vil slik allergi manifestere seg også med andre symptomer enn gastrointestinale, men kan likevel ikke utelukkes.

Alfa-lipoinsyre Endogent er dette et koenzym som, sammen med pyrofosfataser, er involvert i karbohydratmetabolismen og produksjonen av ATP (3). Tatt oralt er det rapportert hudutslett, og det sies å kunne gi gastrointestinale forstyrrelser som kvalme og oppkast, og hodepine.

Grønn te Grønn te brukes mye i Asia og er ikke assosiert med bivirkninger av betydning (4). Det kan imidlertid gi kvalme, brekninger, magesmerter, luftsmerter, oppblåsthet og diare. I tillegg kan det forventes effekter av koffeininntak på samme måte som for kaffe og te. Da vi ikke vet hvor konsentrert ekstraktet er i tablettene ift. å drikke te, kan vi ikke vurdere om disse bivirkningene er sannsynlige. Allergiske reaksjoner er også sett.

Natriumselen/l-selenometionin Selen er et spormetall som vi får nok av gjennom mat, men hvor inntaket kan være geografisk bestemt fordi det avhenger av seleninnhold i jorden (5). Norge er ett av 4 land med adekvat inntak gjennom mat. Dagsbehov er 40-100 mcg per dag og det gir serumkonsentrasjon i området 70-135 nanogram/ml. For stort inntak øker risiko for toksisitet, pasientens serumkonsentrasjon kan måles. Tegn på toksisitet omfatter kvalme, oppkast, negleforandringer, tretthet, irritabilitet og vekttap.

Druekjerneekstrakt Har vært brukt i opptil 8 uker i kliniske studier uten sikkerhetsproblemer og anses å tolereres godt (6). Bivirkningsfrekvensen har vært på nivå med placebo.

Quercetin Quercetin er et bioflavonoid (7). Dette er flavonoider som inngår i en rekke frukter og grønnsaker, rødvin og te. Oralt inntak har vært assosiert med hodepine og prikking i hender og føtter.

Konklusjon
Det kan ikke utelukkes at pasientens symptomer skyldes kosttilskuddet da flere av innholdsstoffene er assosiert med gastrointestinale symptomer. Dersom hun blir bedre etter seponering, styrker det mistanken.

Referenser:
  1. www.pharmanex.com (sett 14.09.2006)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Calendula. http://www.naturaldatabase.com/ (14.09.2006).
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Alpha-lipoic acid. http://www.naturaldatabase.com/ (14.09.2006).
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Green tea. http://www.naturaldatabase.com/ (14.09.2006).
  5. Natural Medicines Comprehensive Database. Selenium. http://www.naturaldatabase.com/ (14.09.2006).
  6. Natural Medicines Comprehensive Database. Grape. http://www.naturaldatabase.com/ (14.09.2006).
  7. Natural Medicines Comprehensive Database. Quercetin. http://www.naturaldatabase.com/ (14.09.2006).