Frågedatum: 2002-10-11
RELIS database 2002; id.nr. 169, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Trilafon, Atarax og amming



Fråga: Kvinne bruker Trilafon (perfenazin) 14 mg x 2 daglig og Atarax (hydroksyzin) ved behov. Lege spør om hun kan amme og hva de skal være oppmerksom på hos barnet som ev. bivirkning av mors legemiddelbruk i svangerskapet.

Svar: Et lignende spørsmål er tidligere besvart, to relevante avsnitt sitert (1).

Antipsykotika vurderes å ha lav risiko for påvirkning av barnet ved amming når mor tar terapeutiske doser, men det anbefales tilbakeholdenhet dersom høye doser inntas eller behandlingstiden er lang. Langtidseffekter på adferd og psykomotorisk utvikling kan ikke utelukkes (2,3).

Det er for perfenazin (Trilafon) anslått at ca 0.1-0.2 % av morens dose tas opp av barnet. Det er ikke sett uheldige effekter på brysternærte barn (4,5). Begrensede data indikerer lav risiko for barn som ammes siden barnet får en relativt liten dose. Ved korttidsbruk, som for eksempel til behandling av kvalme, synes amming å være sikkert. Om mor skal amme ved kronisk bruk, må risiko for barnet vurderes i det enkelte tilfellet (5).

For hydroksyzin (Atarax), finnes ikke data på overgang i morsmelk (6). Det metaboliseres i utstrakt grad til cetirizin. Cetirizin er i USA plassert i risikokategori L2: Drugs which have been studied in a limited number of breastfeeding women without an increase in adverse effects in the infant. And/or, the evidence of a demonstrated risk which is likely to follow this medication in a breastfeeding woman is remote.

Studier i hunder viste en overgang på 3 %. Eneste mulige risiko (liten) er sedasjon.

Konklusjon
Antipsykotika vurderes å ha lav risiko for påvirkning av barnet ved amming når mor tar terapeutiske doser, men det anbefales tilbakeholdenhet dersom høye doser inntas eller behandlingstiden er lang. Langtidseffekter på adferd og psykomotorisk utvikling kan ikke utelukkes.

Hvis mor har brukt neuroleptika under svangerskap, anbefales at barn observeres for ekstrapyramidale bivirkninger.

Referenser:
  1. RELIS database 2002; spm.nr. 85, RELIS Øst.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no. April 2002.
  3. Drugdex® System. Drug consult. Psychotic drug excretion in breast milk. MICROMEDEX(R) Healthcare Series Vol. 112 expires 6/2002.
  4. Briggs GG et al, editors. Drugs in Pregnancy and Lactation. A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk 1998; 5th ed.: 837.
  5. Bennett PN, editor. Drugs and Human Lactation 1996; 2nd ed.: 475-476.
  6. Hale T, editor. Medications and Mother's Milk 2000; 9th ed.: 127-30, 340-1.