Frågedatum: 2006-09-25
RELIS database 2006; id.nr. 1728, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antibiotika ved revmatisme



Fråga: Pasient spør hvilken type antibiotika som kan ha gunstig effekt på revmatisme.

Svar: Det er i hovedsak de to tetracyklinene doksycyklin og minocyklin som er prøvd ut mot revmatisme (leddgikt/revmatoid artritt), men mange andre antibiotika, f.eks. makrolider (erytromycin m.fl.), dapson, ceftriakson, metronidazol og rifampicin har også blitt forsøkt (1,2). Generelt er studiene små og forskjellene mellom medikament og placebo små.

I 2003 ble det publisert en analyse som sammenfattet studier på bruken av tetracykliner ved revmatoid artritt (1). Den konkluderte med at tetracykliner, spesielt minocyklin, ga en bedring av sykdomsaktiviteten, men forfatterne påpekte at det trengs flere sammenlignende studier med andre legemidler for å bestemme tetracykliners rolle i behandlingen av revmatoid artritt. Den samme konklusjonen trekkes av Volls og medarbeidere i deres ferske oppsummering av de studiene som er gjort med tetracykliner og makrolider (2). De bekrefter at minocyklin er det mest lovende, men at resultatene ofte har vært basert på pasientenes subjektive opplevelse av bedring og at effekt på laboratorieparametre oftest har vært små.

For doksycyklin er det nylig publisert en studie der doksycyklin er gitt som tilleggsbehandling til metotreksat ved tidlig seropositiv revmatoid artritt (3). Den viser bedre effekt når doksycyklin gis sammen med metotreksat enn når metotreksat gis alene. I andre sammenheng har doksycyklin hatt tvilsom effekt (1,2).

En bekymring ved bruk av antibiotika over tid er utvikling av resistens (2).

Konklusjon
Bruk av antibiotika og da spesielt tetracykliner mot revmatoid artritt er på forsøksstadiet. Mer forskning er nødvendig for å kartlegge effekt, fordeler og ulemper i forhold til annen tilgjengelig behandling.

Referenser:
  1. Stone M et al. Should tetracycline treatment be used more extensively for rheumatoid arthritis? Metaanalysis demonstrate clinical benefit with reduction in disease activity. J Rheumatol 2003; 30(10): 2112-22.
  2. Volls SA et al. Use of macrolides and tetracyclines for chronic inflammatory diseases. Ann Pharmacother 2005; 39: 86-94.
  3. O'Dell JR et al. Treatment of early seropositive rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2004; 63(10): 1354-5.