Frågedatum: 2002-10-17
RELIS database 2002; id.nr. 183, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Talidomid - nye indikasjoner samt bivirkninger



Fråga: Apotekfarmasøyt ønsker informasjon om talidomid og anvendelse innen kreftterapi, spesielt ved myelomatose og malignt melanom. Hun spør også om bivirkningsprofilen.

Svar: Talidomid ble markedsført i Europa på slutten av femtitallet som en ufarlig sovemedisin. Etter at den teratogene effekten av stoffet ble kjent, hvilket medførte at flere tusen barn kom til verden med misdannelser, ble talidomid trukket fra markedet i 1961.

Imidlertid har talidomid fått fornyet tillit som legemiddel på grunn av preparatets immunmodulerende og angiogenesehemmende egenskaper (1,2). Det er nå godkjent for bruk mot erythema nodusum leprosum (lepra) i USA og i en rekke land der sykdommen forekommer (1). Preparatet har vært utprøvd og har vist effekt ved visse kreftformer; best dokumentert er effekt mot myelomatose der talidomid bedrer symptomene med 20-60 % (basert på 15 studier) (1). I en kasuistikk har talidomid vist seg å ha effekt mot malignant melanom, og kliniske studier har også vist en viss, om enn usikker, respons (2,3). Andre kreftformer det prøves ut ved er f.eks. Kaposi´s sarkom, nyrecellekarsinom og høygradig gliom (2).

De hyppigst forekommende bivirkningene ved bruk av talidomid er søvnighet, obstipasjon, slapphet, perifer nevropati, svimmelhet, økt apetitt, kvalme, utslett, munntørrhet, tap av libido, samt endokrine endringer (4). Trombose har også vært assosiert med talidomid, spesielt i kombinasjon med kjemoterapeutiske preparater (2). Hos omkring 20 % har bivirkningene vært så plagsomme at behandlingen har måttet seponeres (2).

Referanse 1 ble oversendt spørsmålsstiller.

Referenser:
  1. Waage A, Seidel C. Thalidomid - fryktet medikament med nye bruksområder. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 2954-7.
  2. Singhal S, Mehta J. Thalidomide in cancer. Biomed Pharmacother 2002; 56: 4-12.
  3. Ganesh C et al. Thalidomide for malignant melanoma. N Eng J Med 2001; 345 (16): 1214-1215.
  4. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1999; 2nd ed.: T 71-T 74.