Frågedatum: 2007-01-10
RELIS database 2007; id.nr. 1857, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Etambutol og glaukom



Fråga: Sykehusapotek har fått forespørsel fra en sykehuslege om Myambutol® (etambutol) kan gi glaukom.

Svar: Etambutol er assosiert med en rekke øyebivirkninger, spesielt optisk nevritt (1-3). Denne er doseavhengig og opptrer vanligvis i doser over 15 mg/kg/dag. Optisk nevritt kan være irreversibel, permanent og forårsake blindhet (3). Dersom optisk nevritt blir diagnostisert, må etambutol, og også isoniazid dersom pasienten bruker det, seponeres omgående (2). Det er spesielt viktig å følge opp pasienter som ikke er i stand til å rapportere synstap samt de som allerede har en øyesykdom som aldersrelatert makuladegenerasjon, glaukom eller tap av synsfelt. Det er indikasjoner på at etambutol også gir retinal toksisitet (4).

Glaukom er en optisk nevropati med langsom, snikende progresjon, vanligvis, men ikke alltid, assosiert med intraokulært trykk (5). Det finnes ingen publiserte rapporter på glaukom assosiert med etambutol. I WHO's internasjonale database over spontanrapporterte bivirkninger finnes 1 rapport fra 2004 der etambutol (og isoniazid og rifampicin) var assosiert med glaukom (6).

Hvorvidt glaukom kan ha vært observert, men blitt rapportert som mer uspesifikke symptomer som f.eks. synsforstyrrelser er umulig for oss å si.

Referenser:
  1. Fraunfelder FT, editor. Drug Induced Ocular Side Effects 2001; 5th ed.: 92.
  2. Chan RVC, Kwak AKH. Ocular toxicity of ethambutol. Hong Kong Med J 2006; 12(1): 56-60.
  3. Fraunfelder FW et al. Update on ethambutol optic neuropathy. Expert Opin Drug Saf 2006; 5(5): 615-8.
  4. Behbehani RS et al. Multifocal ERG in ethambutol associated visual loss. Br J Ophthalm 2005; 89: 976-982.
  5. Braunwald E et al, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine 2005; 16th ed.: 171.
  6. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 10.01.2007.