Bruk av tranebær under graviditet

Fråga: Gravid i uke 8 har hyppige urinveisinfeksjoner som hun forebygger med tranebærkapsler. Hun forteller at hun raskt får residiv hvis hun slutter. Foreløpig har legen gitt henne råd om å ikke ta tranebær, men spør hva 'vitenskapen' sier.

Svar: Effekt av tranebær ved urinveisinfeksjon
Tranebær har tradisjonelt vært brukt for å behandle og forebygge urinveisinfeksjon (UVI). Tranebær inneholder bl.a. katekiner, flavonoider, antocyaniner og mange organiske syrer. Den eksakte mekanismen for hvordan tranebær forhindrer urinveisinfeksjon er ikke kjent, men det er foreslått at tranebær hemmer adhesjon av E. coli eller andre bakterier til uroepitelet og på denne måten forhindrer infeksjon. Proantocyanidiner og fruktose (komponenter i tranebær) er i in vitro studier vist å hemme adhesjon (1).

Det foreligger noe dokumentasjon for at tranebær kan forebygge UVI, og det er relativt nylig gjort en systematisk gjennomgang av dokumentasjonen (2). Der vises det til to randomiserte kliniske studier med tilsammen over 300 kvinner i risiko for residiverende UVI som fikk tranebær eller placebo (3,4). Forfatterne konkluderer med at tranebær synes å være mer effektivt enn placebo i å forebygge UVI hos kvinner over en 12 måneders periode. Det er ikke klart om det er effektivt hos andre grupper slik som barn, eldre kvinner og menn (2).

Når det gjelder bruk av tranebærprodukter for forebygging av UVI, mangler fremdeles anbefalinger om optimal dosering (mengde per dag og konsentrasjon av juice/tranebær produkt), administrasjonsform (juice eller kapsler/tabletter) og behandlingslengde (2).

Bruk av tranebær under graviditet
Vi har ved gjennomgang av oppslagsverk og databaser ikke funnet informasjon om at det kan være uheldig for fosteret dersom moren inntar tranebær eller tranebærjuice i svangerskapet. Inntak av mengder tilsvarende det som finnes i normalt kosthold regnes som trygt. Imidlertid mangler det dokumentasjon vedrørende bruk av antatt terapeutiske doser under graviditet, og derfor frarådes slik bruk (3-5). Det er viktig at lege oppsøkes ved mistanke om urinveisinfeksjon for å få stilt riktig diagnose og eventuelt starte opp med antibiotikabehandling (5). Bakteriuri, også asymptomatisk, bør behandles hos gravide. Ved graviditet er amoksicillin vanligvis førstevalg (6).

Preparatet Cranmax® (tranebær/buccoekstrakt) anbefales ikke brukt av gravide da en av komponentene i bucco kan virke abortfremkallende (7).

Konklusjon
Det foreligger noe dokumentasjon for at tranebær kan forebygge urinveisinfeksjon hos kvinner med risiko for residiverende infeksjoner. Men det mangler fremdeles anbefalinger om optimal dosering (mengde per dag og konsentrasjon av juice/tranebær produkt), administrasjonsform (juice eller kapsler/tabletter) og behandlingslengde.

Vi har ikke funnet informasjon om bruk av tranebærpreparater under graviditet. Inntak av mengder tilsvarende det som finnes i kostholdet regnes som trygt. Det mangler imidlertid dokumentasjon vedrørende bruk av antatt terapeutiske doser under graviditet. Preparatet Cranmax® (tranebær/buccoekstrakt) anbefales ikke brukt av gravide.

1. Anon. Cranberry and urinary tract infection. Drug Ther Bull 2005; 3: 17-18.
2. Jepson RG, Mihaljevic L, Craig J. Cranberries for preventing urinary tract infections. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD001321. DOI: 10.1002/14651858.CD001321.pub3.
3. Natural Medicines Comprehensive Database. Cranberry. http://www.naturaldatabase.com/ (15.01.2007).
4. Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD, Herbal Medicines. Pharmaceutical Press. Electronic version, (16.01.2007).
5. NONA-Norsk Register for Naturmidler AS. Tranebær. http://www.nona.no (16.01.2007)
6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (16.01.2007).
7. Natural Medicines Comprehensive Database. Buchu. http://www.naturaldatabase.com/ (16.01.2007).