Frågedatum: 2007-02-06
RELIS database 2007; id.nr. 1909, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemidler via gastroport



Fråga: Farmasøyt spør om det går greit å knuse lamotrigin (Lamictal), topiramat (Topimax) og omeprazol (Losec), blande det i vann og gi det samlet i en gastroport.

Svar: Lamictal (lamotrigin) er oppløselige tabletter som lett vil løses i vann. Topimax (topiramat) finnes både som kapsler og tabletter i forskjellige styrker. Det beste alternativet vil være å velge kapsler, som kan åpnes og løses opp (1). Losec finnes som enterotabletter eller infusjonssubstans. Enterotablettene er billigere enn infusjonsubstansen. Losec mups inneholder gastroresistente overtrukne pellets og bør i så måte ikke knuses. Barneklinikken ved Haukeland sykehus har utarbeidet en prosedyre på hvordan disse kan gis i gastrosonde, denne finnes vedlagt (2), alternativt kan andre protonpumpehemmere med mer egnet formulering vurderes f.eks. enterokapsler med lansoprazol eller omeprazol som kan åpnes, tømmes ut og oppslemmes i vann eller Zantac (raniditin) mikstur.

Vi har ikke funnet informasjon om hvorvidt nevnte legemidler er blandbare i sonde, men interaksjon mellom legemidlene er ikke funnet (3,4). Ved inntak av flere tabletter oralt vil legemidlene befinne seg i magesekken samtidig og dette vil omtrent tilsvare å gi legemidlene samtidig i sonde. Hvis det ikke foreligger interaksjoner ved å gi legemidlene oralt, er det sannsynligvis ok å gi dem sammen i sonde. Vi vil likevel anbefale at legemidlene ikke blandes, men gis etter hverandre i sonden. Dette for å unngå eventuelle problemer med å løse opp flere tabletter/kapsler på én gang i samme væske (1).

Konklusjon
Vi vil anbefale at Lamictal, Topimax og Losec mups løses opp hver for seg og gis etter hverandre i sonden. Oppløsning av Losec mups bør gjøres etter forslag fra Haukeland universitetsykehus, da Losec mups inneholder gastroresistente pellets med omeprazol. Alternativer til Losec Mups er omeprazol og lansoprazol i enterokapsler som kan åpnes, tømmes og oppslemmes i vann eller ranitidin som finnes i mikstur.

Referenser:
  1. RELIS database 2003; spm.nr. 2370, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Fluge G, Grønlie I. Losec Mups til barn. Barneklinikken, Haukeland universitetssykehus. 16.06.1999.
  3. Klasco RK (Ed): USP Drug Interactions (electronic version). Topiramate, Lamotrigin, Omeprazole. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (06.02.2007).
  4. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (06.02.2007).