Frågedatum: 2002-12-03
RELIS database 2002; id.nr. 194, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mulig interaksjon mellom johannesurt og alkohol



Fråga: Pasient som bruker et reseptfritt johannesurtpreparat (skal angivelig kun inneholde dette) ble dårlig etter inntak av en liten mengde alkohol (svimmelhet, kvalme, oppkast ) og som legen mente kunne høres ut som blodtrykksfall. Lege spør om det er noen kjent interaksjon mellom johannesurt (hypericum perforatum) og alkohol.

Svar: Johannesurt (hypericum perforatum) interagerer med flere legemidler, hyppigst nevnt er warfarin, p-piller, ciklosporin, teofyllin, antiretrovirale midler og digoxin (1). Dette skyldes sannsynligvis induksjon av cytokrom P450-systemet (CYP3A4 og muligens flere isoenzymer) og P-glykoprotein i tarm (2). Serotonergt syndrom er sett med kombinasjon av johannesurt og preparater som øker serotonerg transmisjon (3).

Ved søk i Embase og Pubmed kan vi ikke se at det er beskrevet noen interaksjon mellom etanol og johannesurt. Det er lite sannsynlig at det skal foreligge noe farmakokinetiske interaksjoner da etanol hovedsakelig metaboliseres av alkohol dehydrogenase og i mindre grad av P450 isoenzymer (4).

Referenser:
  1. Izzo AA, Ernst E. Interactions between herbal medicines and prescribed drugs. Drugs 2001; 61(15): 2163-75.
  2. Hennessy M et al. St. John's Wort increases expression of P-glycoprotein: Implications for drug interactions. Br J Clin Pharmacol 2002; 53(1): 75-82.
  3. Pomp E. Johannesurt. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121(13): 1608-9.
  4. Hardman JG et al, editors. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 2001; 10th ed.: 430.