Antibiotika og samtidig alkoholinntak
Fråga: Spørrer etterlyser en medisinsk begrunnelse for hvorfor man ikke skal drikke alkohol når man bruker antibiotika. Han er kjent med interaksjonen mellom metronidazol og alkohol, men spør om det også er andre grunner til alkoholrestriksjon.
Svar: Det har lenge vært sagt at alkohol ikke bør inntas når man bruker antibiotika (1). Det har blitt hevdet at alkohol øker nedbrytningen av penicillin i mage-tarm og reduserer mengden penicillin som absorberes. Én studie har imidlertid vist at farmakokinetikken (absorpsjon, distribusjon, omsetning og utskillelse) av fenoksymetylpenicillin ikke påvirkes av alkoholholdige drinker. En annen studie fant at alkohol forsinket absorpsjonen av amoksicillin, men ikke påvirket mengden som ble absorbert. Det finnes altså ikke dokumentasjon for påstanden.
Samtidig inntak av metronidazol vil gi en ubehagelig effekt tilsvarende den man får om man tar disulfiram (Antabus®) og forsøker å drikke. Enkelte cefalosporiner i kombinasjon med alkohol kan gi tilsvarende ubehag, altså en disulfiramlignende reaksjon. Reaksjonen synes å være avhengig av at cefalosporinet har en metyltetrazoletiolgruppe i 3-stilling i molekylet, men reaksjonen er også sett hos et cefalosporin som har en metylsulfontiotetrazolgruppe isteden (1). Ingen av de aktuelle cefalosporinene er per idag markedsført i Norge.
Serumnivå av doksycyklin kan reduseres av alkohol, men dette ses bare hos alkoholikere (1). Mekanismen kan være at kronisk høyt alkoholinntak fører til raskere omsetning og utskillelse av enkelte antibiotika som omsettes over samme enzymsystem som alkohol.
Absorpsjonen av erytromycinsuksinat reduseres av alkohol og det tar også lenger tid før stoffet blir absorbert (1). Mekanismen her er ikke kjent, men det er foreslått at alkohol kan forsinke passasjen fra mage til tarm og dermed forsinke absorpsjonen. Dette saltet benyttes ikke i dag, det er ikke dokumentert at det kan gjelde andre salter av erytromycin.
Konklusjon
Det er ingen medisinske grunner til å forby alkoholinntak hos pasienter som skal ta antibiotika. Enkelte antibiotika kan imidlertid gi ubehag om de tas samtidig med alkohol, i Norge er det tilfelle for metronidazol. Alkoholikere kan få redusert effekt av doksycyklin.
- Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version, (sist oppdatert: 01.09.2004).