Frågedatum: 2007-05-11
RELIS database 2007; id.nr. 2106, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte fra escitalopram til mirtazapin



Fråga: Gutt 17 år bruker metylfenidat 40 mg og escitalopram 10 mg og plages med søvn. Lege ønsker å erstatte escitalopram med mirtazapin og spør om hun kan starte med 15 mg mirtazapin, mens hun trapper ned escitalopram til f.eks. 5 mg.

Svar: Mirtazapin metaboliseres primært via CYP2D6 og CYP1A2 (1). Escitalopram hemmer CYP2D6 (2). Dette betyr at serumkonsentrasjonen av mirtazapin initialt kan bli noe høyere enn forventet, og denne vil først normalisere seg når steady-state nås og seponering av escitalopram er gjennomført. Relevante interaksjonskilder oppgir ingen kjent relevant interaksjon mellom disse midlene (3,4,5).

Det vil som alltid være fornuftig å følge pasienten mtp. eventuelle bivirkninger ved et bytte fra et legemiddel til et annet.

Referenser:
  1. Klasco RK (Ed): Mirtazapine (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (11.05.2007).
  2. Flockhart D (ed.). Cytochrome P450 drug interaction table. http://medicine.iupui.edu/flockhart/ (11.05.2007).
  3. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (Søk: 11.05.2007).
  4. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (11.05.2007)
  5. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (11.05.2007)