Sildenafil og fertilitetsbehandling
Fråga: Kvinne skal begynne fertilitetsbehandling med humant follikkelstimulerende hormon (follitropin alfa). Hun har hørt at bruk av sildenafil fra dag 1-2 vil være gunstig fordi det øker blodstrøm til uterus og spør om dette er tilfelle.
Svar: Ved søk i databaser har vi funnet en artikkel som omhandler sildenafil ved fertilitetsbehandling (1). Artikkelen er fra 2000 og er en preliminær rapport fra behandling av fire kvinner.
Det er antatt at vekst av endometrievevet i livmoren er avhengig av blodgjennomstrømning i uterinarterien. Nitrogenoksid relakserer glatt muskulatur i blodårene via en cGMP-mediert sløyfe. Sildenafil forhindrer nedbrytningen av cGMP og potenserer effekten av nitrogenoksid på glatt muskulatur i blodårene. Hensikten med studien var å studere effekten av vaginal sildenafil på blodstrøm i uterinarterien og vurdere endometriets tykkelse ved hjelp av ultralyd. Pasientene var fire kvinner som tidligere hadde mislyktes i forsøk på å bli gravide ved hjelp av in vitro fertilisering (IVF) pga dårlig endometrierespons. Studien fant at sildenafil modulerte blodstrømmen i uterinarterien og bedret endometrietykkelsen. Tre av fire kvinner ble gravide. Forfatterne konkluderer med at det trengs flere og større studier for å bekrefte funnet før medikamentet tas i bruk.
Konklusjon
En liten studie med bare fire pasienter fant at sildenafil kan ha gunstig effekt på endometriet i forbindelse med IVF. Vi kan ikke se at forfatterne har presentert noe større materiale eller at andre har bekreftet funnet. Konklusjonen er derfor at det trengs mer forskning før man kan si at sildenafil er effektivt ved IVF.
- Sher G, Fisch JD: Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF. Human Reproduction 2000; 15 (4): 806-9.