Frågedatum: 2007-06-21
RELIS database 2007; id.nr. 2202, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aripiprazolbehandling for tics



Fråga: Finnes det noen studier på, eller erfaring med bruk av Abilify (aripiprazol) ved behandling av tics ved Tourettes syndrom, spesielt hos unge?

Svar: Vi har ikke funnet randomiserte kontrollerte studier som har undersøkt effekten av aripiprazol mot tics hos pasienter med Tourettes syndrom.

Imidlertid er det publisert en rekke kasusbeskrivelser av en eller flere pasienter (1-11). Totalt er det her beskrevet 75 pasienter som har blitt behandlet med aripiprazol. Over 60 av disse pasientene var barn eller unge. I all hovedsak beskriver disse publikasjonene pasienter med tics ved Tourettes syndrom som har hatt god effekt av behandling med aripiprazol. Dosering varierte fra 2,5 mg til 20 mg per dag, lav dose i starten med eventuell opptrapping med ukes intervaller. De fleste pasientene opplvede markant bedring på tics i løpet av dager til uker.

Kasusbeskrivelsene omhandler bruk av aripiprazol i relativt kort tid. Den lengste oppfølgingsperioden er rundt ett år (1, 9), mens de øvrige stort sett har fulgt opp pasientene i 1-4 måneder (2-8,10). Beskrivelse av eventuelle bivirkninger er noe begrenset i disse rapportene. Det som er beskrevet av bivirkninger er kvalme, oppkast, hypersomni, insomni, håndtremor, "teeth chattering", vektøkning, akatisi, svimmelhet, hodepine, brystsmerter (1,5,6, 8,10). Sikkerhet ved bruk over lang tid hos denne pasientgruppen er ikke klarlagt.

Det er en kasuistikk som beskriver akutt dystoni hos en 18 år gammel gutt som fikk aripiprazol for Tourettes syndrom (11). Han fikk 10 mg aripiprazol daglig og opplevde rask bedring. Imidlertid fikk han etter 3 dagers behandling en akutt dystoni, med spasmer i ansiktet, okulogyrisk krise og torticollis. Alle symptomene forsvant etter 5 mg i.m. biperidin, og aripiprazol ble seponert.

Konklusjon
Vi har ikke funnet randomiserte kontrollerte studier som undersøker effekten av aripiprazol mot tics hos pasienter med Tourettes syndrom. Imidlertid er det i mange kasusrapporter sett god effekt av aripiprazol hos denne pasientgruppen. Sikkerhet og effekt ved langtidsbruk er ikke klarlagt. Det er publisert en kasuistikk der en pasient med Tourettes syndrom fikk akutt dystoni etter tre dager på aripiprazol.

Referenser:
  1. Davies L et al. A case series of patients with Tourette's syndrome in the United Kingdom treated with aripiprazole. Hum Psychopharmacol 2006; 21(7): 447-53.
  2. Dehning S et al. Aripiprazole in a patient vulnerable to side effects. Am J Psychiatry 2005; 162(3): 625.
  3. Hounie AG et al. Aripiprazole and Tourette syndrom. Rev Bras Pisquiatr 2004; 26(3): 213.
  4. Kastrup A et al. Treatment of tics in tourette syndrome with aripiprazole. J Clin Psychopharmacol 2005; 25(1): 94-6.
  5. Murphy TK et al. Case series on the use of aripiprazole for Tourette syndrome. Int J Neuropsychopharmacol 2005; 8(3): 489-90.
  6. Yoo HK et al. A pilot study of aripiprazole in children and adolescents with Tourette's disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol 2006 Aug;16(4):505-6.
  7. Constant EL et al. Aripiprazole is effective in the treatment of Tourette's disorder. Int J Neuropsychopharmacol 2006; 9(6): 773-4.
  8. Duane DD. Aripiprazole in childhood and adolescence for Tourette syndrome. J Child Neurol 2006; 21(4): 358.
  9. Bubl E et al. Aripiprazole in patients with Tourette syndrome. World J Biol Psychiatry 2006; 7(2): 123-5.
  10. Song D-H. Aripiprazole valuable in pediatric tic disorder and Tourette syndrome. P&T 2006; 31(12): 727-228.
  11. Fountoulakis KN et al. Acute dystoni with low-dosage aripiprazole in Tourette's disorder. Ann Pharmacother 2006; 40(4): 775-7.