Frågedatum: 2007-09-18
RELIS database 2007; id.nr. 2338, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vareniklin i behandling av snusavhengighet



Fråga: Lege spør om vareniklin (Champix®) kan brukes i behandling av sterk snusavhengighet hos en 17-åring.

Svar: Vi har ved søk i aktuelle databaser (PubMed, EMBase, 1) ikke funnet vareniklin omtalt brukt i behandling av snusavhengighet. Produsenten av preparatet har heller ikke informasjon om studier som er gjort i behandling av snusavhengighet. Dette er imidlertid noe som etterspørres av flere, og de vurderer derfor å gjøre en lokal studie da snus er noe som anvendes i størst grad i Norge og Sverige (2).

Effekten til vareniklin ved røykeavvenning er et resultat av vareniklins partielle agonistaktivitet mot nikotinreseptor α4β2, der dets bindinger produserer en virkning som er tilstrekkelig til å lindre røyketrang og avvenningsproblemer (agonistaktivitet), samtidig som den fører til en reduksjon av premierings- og forsterkningseffektene ved røyking ved å hindre nikotin i å binde seg til α4β2-reseptorer (antagonistaktivitet) (3). Virkningsmekanismen til vareniklin tilsier at det også kan ha effekt i behandling av snusavhengighet.

Vareniklin anbefales generelt ikke til bruk hos barn eller ungdom under 18 år på grunn av utilstrekkelige data om sikkerhet og effekt. Hos 22 tenåringer fra 12 til 17 års alder som fikk en enkeltdose på 0,5 og 1 mg vareniklin, var farmakokinetikken om lag doseproporsjonal mellom doseringene på 0,5 og 1 mg. Systemisk eksponering, som målt ved AUC, og nyre-clearance av vareniklin var omtrent som hos voksne. En økning på 30 % i Cmax og en kortere halveringstid (10,9 timer) ble observert hos tenåringer sammenlignet med voksne (3).

Referenser:
  1. Klasco RK (Ed): Monografi (Varenicline). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (19.09.2007).
  2. Pfizer, pers.medd. 20.09.2007.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Champix. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 04.2007).