Frågedatum: 2007-09-27
RELIS database 2007; id.nr. 2388, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kostråd ved gallesteinssmerter



Fråga: Spørsmålet gjelder en pasient som ønsker kostråd, utover det å unngå fet mat, i forbindelse med gallesteinssmerter.

Svar: Årsaken til et anfall av gallesteinsmerter er i de fleste tilfeller at en stein kiler seg fast i utløpet av galleblæren i det den tømmer seg etter et måltid. Slimhinnen i galleblæren begynner da å produsere væske slik at galleblæren blir mer og mer full. Når trykket når en viss grense, kommer smertene. Typisk er at smertene kommer 2-6 timer etter et måltid, og ikke bare etter fettrike. Smerter som kommer umiddelbart etter måltid har sannsynligvis en annen årsak enn gallestein. Denne mekanismen forklarer hvorfor et flertall av pasientene får sine gallesmerter på kveld og natt. I de fleste tilfeller løsner steinen av seg selv og tillater tømning av galleblæren, og gallesteinsanfallet er over. I noen få tilfeller varer et anfall bare i 15 minutter, vanligvis i ½- 24 timer, de fleste 3-6 timer (1,2).

Pasienter med gallesteinssykdom anbefales å unngå store måltider fordi de lett utløser anfall (2). Kost som er rapportert å være assosiert med smerteanfall er foruten fettrik mat, sterk krydret mat, stekt fisk, epler, kaffe, grønnsaker (spesielt belgfrukter), alkohol og peanøtter. Mekanismen for hvordan visse matvarer framprovoserer smerter er ikke kjent (3). Det anbefales videre å spise kost med mye fiber da forskning har vist at fiber kan redusere kolesterolmengden i galleblæren. Kolesterol er normalt oppløst i gallevæsken, men kan utkrystalliseres når gallen av en eller annen grunn blir overmettet (4,5).

Referenser:
  1. Ullevål universitetssykehus, Gastrokirurgisk avdeling. Gallestein og galleveissykdommer. (15.10.2007).
  2. Hunskår S, redaktør. Allmennmedisin. Klinisk arbeid 2003; 2. utg.: 208-09.
  3. Berhane T, Vetrhus M et al. Pain attacks in non-complicated and complicated gallstone disease have a characteristic pattern and are accompanied by dyspepsia in most patients: The results of a prospective study. J Scand Gastroenterol 2006; 41(1): 93-101.
  4. Venneman NG, van Erpecum KJ. Gallstone disease: primary and secondary prevention. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2006; 20(6): 1063-73.
  5. Fausa, O. Gallestein. http://www.helsenytt.no/artikler/gallestein.htm (publisert 17.07.02)