Frågedatum: 2003-01-23
RELIS database 2003; id.nr. 242, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Blandbarhet av Atrovent®, Pulmicort® og Ventoline® i forstøverapparat



Fråga: Spørsmålet kommer fra en intensivavdeling der de lurer på om det er mulig å blande Atrovent® (ipratropiumbromid), Pulmicort® (budesonid) og Ventoline® (salbutamol) i et forstøverapparat samtidig.

Svar: Pulmicort® (budesonid) kan blandes med oppløsninger som inneholder terbutalin, salbutamol, natriumkromoglikat eller ipratropiumbromid (1). Dette må kunne tolkes som at budesonid er forlikelig ved blanding med hvert av stoffene individuelt. Det er ikke funnet dokumentasjon på om budesonid, salbutamol og ipratropiumbromid kan blandes i samme forstøverapparat slik at dette bare kan besvares ut fra teoretiske betraktninger.

Ventoline® inhalasjonsvæske har pH 4 og er ikke pufret (1). Atrovent® inhalasjonsvæske har pH 3.4 og er heller ikke pufret (1). Disse stoffene sies å være forlikelige (2,3). Pulmicort® inhalasjonsvæske er en suspensjon med pH 4-5 (4) og er stabilisert på det med en sitratpuffer (1). Alle tre løsningene ligger altså i samme pH-område. Budesonid sies å være forlikelig med henholdsvis salbutamol og ipratropiumbromid (1). Da salbutamol og ipratropiumbromid er forlikelige, er det grunn til å anta at alle tre er blandbare, men et definitivt svar kan ikke gis. I USA anbefaler AstraZeneca ikke å blande Pulmicort respules® med noe fordi man mangler data (5).

Konklusjon
Vi har ikke kunnet bekrefte at budesonid, ipratropiumbromid og salbutamol er forlikelige ved blanding i samme forstøverapparat. Da budesonid ifølge produsenten er forlikelig med henholdsvis ipratropiumbromid og salbutamol og de tre løsningene ligger innefor samme pH-område, vil vi imidlertid på teoretisk grunnlag anta at de kan blandes.

Referenser:
  1. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no (27. januar 2003).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no (28. januar 2003).
  3. RELIS database 1996; spm.nr. 350, RELIS Sør.
  4. AstraZeneca 30. januar 2003 (personlig meddelelse).
  5. Physicians' Desk Reference®. Pulmicort Respules. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 115 expires 03/03.