Vitamin A og D til barn

Fråga: Lege ønsker å vite om tran og Sana-sol® kan kombineres uten å overskride anbefalt dagsdose av vitamin A og D for barn, og hvor streng den øvre anbefalte dose av disse vitaminene er. Mange småbarnsforeldre gir både tran og Sana-sol® til sine barn.

Svar: Anbefalt daglig inntak av vitamin D er ifølge Sosial- og helsedirektoratet 10 μg for aldersgruppen 4 uker til 2 år og 7,5 μg for barn fra 2 år og oppover. Det anbefalte daglige inntaket av vitamin A er 300 μg for aldersgruppen 6 måneder til 2 år, 350 μg i aldersgruppen 2-5 år, 400 μg i aldersgruppen 6-9 år og 600 μg i aldersgruppen 10-13 år (1). Èn stor teskje (5 ml) tran daglig gir de anbefalte 10 μg vitamin D opp til to års alder. I tillegg til vitamin D inneholder tran vitamin A og omega-3-fettsyrer (2). Èn barneskje (10 ml) Sana-sol® gir et tilskudd på 7,5 μg vitamin D og 500 μg vitamin A. Kombinasjon av tran og Sana-sol® vil derfor overskride det anbefalte daglige inntaket av både vitamin A og D dersom doseringene som er angitt på emballasjene følges.

Vitamin D har et relativt smalt terapeutisk vindu og ukritisk bruk frarådes. Sosial- og helsedirektoratet anbefaler at det kun brukes ett vitamin D-tilskudd daglig. Hvis man bruker både tran og andre tilskudd er risikoen til stede for å komme opp i for store doser. Barn som får vitamin D-tilskudd kan derimot trygt bruke ekstra lett lettmelk tilsatt vitamin D. Barn som ikke får vitamin D-tilskudd bør få melk tilsatt vitamin D fra ett års alder. For de fleste friske småbarn er et sunt og variert kosthold tilstrekkelig, og det er ikke behov for tilskudd av andre vitaminer eller mineraler enn vitamin D (2).

Hos barn kan doser av vitamin D over 45 μg/dag i lengre tid (måneder) være toksisk og føre til redusert vekst og hyperkalsemi. Symptomer på hyperkalsemi er blant annet hyperkalsiuri, apati, appetittløshet, oppkast, diaré, kvalme, hodepine og tørste. Ved alvorlige tilfeller kan hjertearytmier og nyresvikt forekomme. Akutt forgiftning med vitamin A kan forekomme ved doser over 60000 μg hos barn og 30000 μg hos spedbarn og medføre blant annet intrakraniell trykkstigning, blødende tannkjøtt, svimmelhet, oppkast, irritabilitet og uklart syn. Kronisk toksisitet av vitamin A kan forekomme når det daglige inntaket er på over 6000 μg hos barn. Symptomer på kronisk toksisitet er blant annet tørr hud, kløe, erytemer, sprukne lepper, leddsmerter, hodepine, tretthet, irritabilitet, søvnløshet, anoreksi, kvalme, diaré, hepatotoksisitet og økt intrakranielt trykk (3,4).

Konklusjon
En kombinasjon av tran og Sana-sol® vil overskride det anbefalte daglige inntaket av både vitamin A og vitamin D hvis dosering som angitt på emballasjene følges, men vil ikke komme opp i toksiske doser. Sosial- og helsedirektoratet anbefaler imidlertid å bruke kun ett vitamin D-tilskudd daglig til barn.

1. Sosial- og helsedirektoratet. Anbefalt inntak av vitaminer og mineralstoffer. http://www.shdir.no/ (sist endret: 12.12.2005).
2. Sosial- og helsedirektoratet. Vitamintilskudd. http://www.shdir.no/ (sist endret: 12.01.2006).
3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (02.11.2007).
4. Mason, P. Dietary Supplements. Pharmaceutical Press. Electronic version (02.11.2007).