Frågedatum: 2007-12-07
RELIS database 2007; id.nr. 2502, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gastrointestinale bivirkninger av metformin



Fråga: Mann bruker en rekke legemidler, venlafaksin (Efexor®), oksazepam (Sobril®), felodipin (Plendil®), metoprolol (Selo-Zok®), cetirizin (Zyrtec®), mometason (Nasonex®) og levokabastin (Livostin®). Han har nylig startet med metformin (Glucophage®) 500 mg x 2. Nå plaget med løs mage, luft mm. Lege spør om det kan være legemiddelindusert. Hvis det antas å være bivirkning av metformin, kan det tenkes å være forbigående?

Svar: Gastrointestinale symptomer som kvalme, brekninger, diaré, buksmerter og nedsatt appetitt er svært vanlige (>1/10) bivirkninger av metformin. Disse bivirkningene forekommer oftest i begynnelsen av behandlingen og opphører som regel spontant. For å forebygge fordøyelsesproblemene anbefales det å ta metformin 2 til 3 ganger daglig i forbindelse med eller etter et måltid. Gradvis økning av doseringen kan også bedre den gastrointestinale toleransen (1). Dersom pasienten får alvorlig diaré eller oppkast bør metformin seponeres inntil pasienten er rehydrert og nyrefunksjonen er undersøkt (2). Alvorlig diaré kan medføre dehydrering. Dette gir økt risiko for nedsatt nyrefunksjon, som kan gi opphopning av metformin og risiko for utvikling av melkesyreacidose (1,3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Glucophage. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 22.02.2005)
  2. Klasco RK (Ed): Metformin (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (07.12.2007).
  3. El-Hennawy AS, Jacob S, Mahmood AK. Metformin-associated lactic acidosis precipitated by diarrhea. Am J Ther 2007; 14(4): 403-5. Abstract.