Frågedatum: 2007-12-04
RELIS database 2007; id.nr. 2516, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rødvin og migrenelignende anfall



Fråga: Kunde spør om antihistaminer vil hjelpe på migrenelignende anfall etter rødvininntak. Farmasøyt spør om hvilke(t) stoff i rødvinen som sannsynligvis er årsak til slik reaksjon, og finnes stoff(ene) i andre varer.

Svar: Jansen SC et al publiserte i 2003 en litteraturgjennomgang på studier på intoleranse av biogene aminer i kosten. Rødvin, sjokolade og proteinrike varer inneholder blant annet tyramin, fenyletylamin og histamin. Tyramin og fenyletylamin kan pga. sin vasokonstringerende effekt gi hodepine/migrene, mens histamin har vasodilaterende egenskaper. Histamin er også assosiert med intoleransereaksjoner som urtikaria, hodepine og blodtrykksfall. Forfatterne konkluderer med at det ikke foreligger positive konklusive studier blant flere gjennomførte studier for at tyramin (12 studier), fenyletylamin (2 studier) eller histamin (4 studier) er assosiert med henholdsvis migrene, hodepine eller andre intoleransebivirkninger (1). Antallet inkonklusive studier var høyt grunnet ulike årsaker, blant annet svært høy placeborespons og dårlig randomisering.

Så lenge hodepinen/migreneanfallet ikke skyldes endogen histaminfrigjøring, vil antihistaminer sannsynligvis ikke ha noen effekt. En endogen histaminfrigjøring vil sannsynligvis komme av en overfølsomhetsreaksjon. Overfølsomhetsreaksjoner har vanligvis andre symptomer enn migrenelignende anfall som utslett, kløe og blodtrykksfall.

Det er i praksis umulig å lage en komplett liste over alle matvarer (og drikke) som inneholder tyramin, og tyramininnholdet vil også variere mellom tilsynelatende like produkter. Det er gjort flere utredninger av generelle oversikter over mat som er spesielt rik på tyramin og det finnes flere 'oversikter' på Internett, som ikke lett kan verifiseres og ofte omhandler matvarer i andre land (2).

Det kan tillegges at nesten all mat inneholder små mengder av aminosyren tyrosin. Det er særlig mye tyrosin i mat som inneholder mye protein, dvs. kjøtt, fisk, egg og ost. Når maten lagres blir tyrosin omdannet til tyramin vha. mikroorganismer (2).

Konklusjon
Rødvin inneholder ulike biogene aminer. Det foreligger ikke studier som bekrefter en sammenheng mellom biogene aminer og henholdsvis migrene, hodepine og intoleransereaksjoner. Det kan likevel ikke utelukkes at aktuelle pasient er følsom for et eller annet biogent amin. En migrenedagbok kan være nyttig hjelpemiddel for å kartlegge i hvilke situasjoner pasienten opplever migrenelignende anfall. Såfremt det ikke er tale om en overfølsomhetsreaksjon, vil antihistaminer trolig ikke ha effekt.

Referenser:
  1. Jansen SC et al. Intolerance to dietary biogenic amines. Ann All Asthma Immun 2003; 91: 233-41.
  2. RELIS database 2005; spm.nr. 1640, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)