Frågedatum: 2007-12-13
RELIS database 2007; id.nr. 2518, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Karbamazepin og simvastatin



Fråga: Pasienten har påvist trigeminusnevralgi, operert, men kun forbigående effekt. Bruker Tegretol (karbamazepin) 1200 mg/ døgn fordelt på 3 doser, og Lyrica 300 mg/døgn. Han bruker simvastatin 40 mg. Han ønsker å bytte kolesterolsenkende medisin, da karbamazepin reduserer effekten av simvastatin. Lege ønsker informasjon om dette stemmer, og hvilket medikament han eventuelt kan bytte til.

Svar: Det er riktig at karbamazepin reduserer effekten av simvastatin, serumkonsentrasjonen reduseres med så mye som 70-80 % (1-3). Dette skyldes at karbamazepin er en potent induser av metabolisme over cytokrom P450 systemet i lever, isoenzymet CYP3A4, som er det enzymet som metaboliserer simvastatin. Dermed øker metabolismen og eliminasjonen av simvastatin, og effekten reduseres. I utgangspunktet bør kombinasjonen unngås.

Et bedre alternativ er å velge et statin som ikke metaboliseres av CYP3A4, og dermed ikke interagerer med karbamazepin. Pravastatin (Pravachol®) metaboliseres ikke av CYP3A4, og er dermed et rasjonelt valg av statin til pasient som bruker karbamazepin (2,3).

Referenser:
  1. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (13. desember 2007).
  2. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical press. Electronic version. (13. desember 2007)
  3. Cerner Multum, Inc. Drug information and interaction site. Version 7.04 (Copyright 1996-2003). http://www.subscriberx.com/iqhealth/druginfostart.html (Søk: 13.12.2007)