Frågedatum: 2008-01-18
RELIS database 2008; id.nr. 2580, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kolesterolsenkende behandling og søvnforstyrrelse



Fråga: Mann, ca. 50 år m. familiær hyperkolesterolemi. Brukt i flere år 80 mg simvastatin (Zocor), TrioBe (vit B6, vit B12, folsyre) og 75 mg acetylsalicylsyre (Albyl-E). Har også i ca. 1 år brukt kandesartan/HCT (Atacand plus). For et par måneder siden startet med 10 mg ezetimib (Ezetrol). Nå plaget av dårlig søvn - våkner opp etter 2-3 timer. Lege spør om ev. sammenheng med ezetimib eller økt effekt på kolesterol kan være årsak til problemene.

Svar: Iflg. preparatomtalene til Zocor og Ezetrol nevnes ikke søvnforstyrrelser som kjente bivirkninger av legemidlene (1,2).

Data fra det norske spontanrapporteringssystemet og fra WHOs internasjonale database i perioden 1988-95 viste at 15 % av de rapporterte bivirkninger var psykiske reaksjoner. Reaksjonene var i hovedsak aggressivitet, nervøsitet, depresjon, angst, søvnforstyrrelser og impotens (3).

New Zealands bivirkningsovervåkningssenter (CARM) hadde frem til november 2005 mottatt 285 psykiske bivirkninger på kolesterolsenkende midler. Av disse var 64 rapporter på søvnforstyrrelser, hvorav 51 assosiert med statiner og 1 med ezetimib (4).

Mulig mekanisme er at kolesterolsenkende terapi i begynnelsen av behandlingen kan fremkalle kolesterolindusert serotonerge forandringer i hjernen. Simvastatin er det statinet som penetrerer blod-hjerne-barrieren best (4). Det kan dermed tenkes at tillegg av ezetimib til pasientens allerede høye dose simvastatin har vært utløsende faktor for pasientens søvnforstyrrelse.

Bivirkningen oppfordres meldt til RELIS, helst etter at resultat av tiltak er sett.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ezetrol. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 08.12.2006).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zocor. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 14.11.2006).
  3. Buajordet I et al. Statiner- bivirkningsmønster med vekt på psykiske reaksjoner. Tidsskr Nor Lægeforen 1997; 117: 3210-3.
  4. Tatley M, Savage R. Psychiatric adverse reactions with statins, fibrates and ezetimibe. Drug Saf 2007; 30(3): 195-201.