Frågedatum: 2008-02-29
RELIS database 2008; id.nr. 2681, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vaginose forårsaket av Gardnerella vaginalis og lokalbehandling med metronidazol



Fråga: Lege har vært vant til å behandle vaginose forårsaket av Gardnerella vaginalis med metronidazol tabletter. Ser nå at det finnes vagitorier og spør om det er et alternativ.

Svar: Ifølge gjeldende norske retningslinjer, kan lokal behandling med metronidazol vagitorier 500 mg om kvelden i 5-10 døgn gis ved bakteriell vaginose som er forårsaket av Gardnerella vaginalis (1). Det er nå også markedsført en vaginalgel (Zidoval®), dosen av den vil være 1 dose på 5 g om kvelden i 5-10 døgn. Opptil 30% av pasientene får imidlertid residiv og da bør peroral behandling med metronidazol 2 g daglig i 2-3 døgn gis.

Lignende anbefaling, men med 5 døgns behandlingstid for lokalbehandling, gis i Norsk legemiddelhåndbok (2). Peroralt anbefaler de 400 - 500 mg 2 ganger daglig i 7 dager eller 2 g på dag 1 og 3.

En studie fra USA (n=101) sammenlignet behandling av bakteriell vaginose (ikke spesielt G vaginalis) med metronidazol peroralt 500 mg x 2 i 7 dager, metronidazol vaginalgel x 2 i 5 dager og klindamycin vaginalkrem x 1 i 5 dager (3). Forfatterne konkluderte med at alle tre var tilnærmet like effektive, og ga samme insidens av vulvovaginal candidiasis etter avsluttet kur (3). Pasientene var mer fornøyde med lokalbehandling.

Referenser:
  1. Smittevernloven. Håndbok. Antibiotika i allmennpraksis. IK-2693. Statens helsetilsyn 2000: 65. (http://www.helsetilsynet.no/webpubl/antibiotika_allmennpraksis_ik-2693/index.htm)
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (05.03.2008).
  3. Ferris DG, Litaker MS et al. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, and clindamycin vaginal cream. J Fam Pract 1995; 41(5): 443-9. abstract