Frågedatum: 2008-02-28
RELIS database 2008; id.nr. 2685, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon på effekt av innholdsstoffene i en hudkrem mot psoriasis



Fråga: En pasient har henvendt seg angående en hudkrem som heter LOGAN HUD KREM og markedsføres av Medeco, produsert av Logan AS. Han har fått den anbefalt mot psoriasis. Legen ser fra brosjyren at det er anbefalt som en generell fuktighetsgivende/fet hudkrem. Inneholder vann, tallfettsyre, kokosfettsyredietanolamid, natriumxylensulfonat, natriumbikarbonat, glycerin, kamfer, natriumbenzoat, lavendelolje, etanol, dimetyleter, karbondioksid. Legen spør om vi vet noe om denne, eller virkestoffene ift. psoriasis?

Svar: Ved søk i aktuelle databaser har vi ikke funnet noe dokumentasjon på at noen av innholdsstoffene er dokumentert effektive mot psorisasis.

Tallfettsyre (CAS-nr. 61790-12-3) er en blanding av syrer (blant annet oleinsyre, linolsyre og rosinsyre) som utvinnes ved hydrolyse av tallolje som er et biprodukt av tremasse. Tallfettsyre brukes i kosmetikk som blant annet hårfarge- og blekemidler, sjampo, hudrensemidler og barberingskrem (1). Tallfettsyre finnes blant annet i grønnsåpe.

Kokosfettsyredietanolamid (cocamid DEA, CAS-nr. 61791-31-9) produseres ved at dietanolamid reagerer med fettsyrer fra kokosolje. Cocamid DEA brukes i kosmetikk som emulgator/stabilisator (for å blande fett og vannfasen i kremer) (2). Kokosdietanolamid finnes blant annet i grønnsåpe.

Natriumxylensulfonat (CAS-nr. 1300-72-79) er en hydrotrof, dvs en forbindelse som bidrar til at vannuløselige stoffer kan løses i vandige løsninger. Forbindelsen er mye brukt i sjampo og flytende husholdingssåper (3).

Glycerin (CAS-nr. 58-81-5) brukes i kosmetikk på grunn av sine fuktgivende og bløtgjørende egenskaper (4a).

Natriumbenzoat er et konserveringsmiddel (4b).

Etanol kan brukes i kosmetikk og legemidler til topikal bruk for å fremme hudpenetrasjon og til desinfeksjon (5). I en krem vil etanolkonsentrasjonen sannsynligvis være for lav til at den vil ha desinfiserende egenskaper.

Lavendelolje er en populær komponent i parfyme. Lavendel har ikke tradisjonelt blitt brukt for behandling av hudlidelser, og dokumentasjon på dette finnes heller ikke. I sjeldne tilfeller kan lavendel topikalt føre til kontaktdermatitt (6).

Kamfer har tradisjonelt blitt brukt topikalt som smertestillende og kløstillende og for å øke lokal blodgjennomstrømning. Kamfer har godkjenning fra FDA når det gjelder topikal bruk (salve) som smertestillende og kløstillende i konsentrasjoner fra 3% til 11%. Anbefalt dosering for salver med 3% til 10% kamfer er påsmøring 3-4 ganger daglig. Kamfer er svært lipofilt og kan absorberes gjennom skadet hud. Overdreven bruk av kamfer topikalt kan gi toksiske symptomer som kramper. Topikal bruk har vært assosiert med kontakteksem (7).

Dimetyleter er en gass ved romtemperatur og -trykk (kokepunkt -23,6C), og brukes ofte som drivgass i topikale aerosolformuleringer. Ved bruk i slike formuleringer vil den ha en kjølende effekt på huden, men raskt fordampe (8). Det er ikke sannsynlig at kremen vil inneholde dimetyleter i lengre tid etter at emballasjen først er åpnet.

Natriumbikarbonat brukes i farmasøytiske formuleringer som en kilde til karbondioksid (CO2) i brusetabletter eller for å holde en basisk pH (9). Det angis også at kremen inneholder CO2, dette er meningsløs informasjon.

Konklusjon
Vi har ikke funnet dokumentasjon på at noen av innholdsstoffene er effektive i behandling av psoriasis. Da mengden kamfer ikke er kjent, kan vi ikke vurdere hvorvidt det er mulig at kremen vil kunne utøve en kløstillende effekt. Dersom huden er svært skadet bør kremen brukes med forsiktighet da kamfer kan absorberes via huden.

Referenser:
  1. National Library of Medicine (USA). TOXNET: Acids, tall oil. http://toxnet.nlm.nih.gov/ (søk 05.03.2008)
  2. National Library of Medicine (USA). TOXNET: Cocamide diethanolamide. http://toxnet.nlm.nih.gov/ (søk 07.03.2008)
  3. National Toxicology Program (USA). The National Institute of Environmental Health Sciences. Sodium xylenesulfonate. http://ntp.niehs.hih.gov/ (søk 06.03.2008)
  4. Rowe RC, Sheskey PJ, Weller PJ, editors. Handbook of Pharmaceutical Excipients 2003; 4th ed.: a) 257-8, b) 549-51
  5. Rowe RC, Sheskey PJ, Owen SC (Eds): Alcohol. Pharmaceutical Excipients (electronic version). Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association 2007. Available at: http://www.medicinescomplete.com (06.03.2008).
  6. Natural Medicines Comprehensive Database. Lavender. (05.03.2008).
  7. Natural Medicines Comprehensive Database. Camphor. (05.03.2008).
  8. Rowe RC, Sheskey PJ, Owen SC (Eds): Demethyl Ether. Pharmaceutical Excipients (electronic version). Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association 2007. Available at: http://www.medicinescomplete.com (06.03.2008).
  9. Rowe RC, Sheskey PJ, Owen SC (Eds): sodium Bicarbonate. Pharmaceutical Excipients (electronic version). Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association 2007. Available at: http://www.medicinescomplete.com (06.03.2008).