Frågedatum: 2008-03-09
RELIS database 2008; id.nr. 2689, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin ved lavt stoffskifte, laktoseintoleranse og myalgisk encefalopati (ME)



Fråga: Ungdom med lavt stoffskifte, laktoseintoleranse og myalgisk encefalopati (ME) sliter med søvnproblemer. Kan personen bruke melatonin, selv om det på boksen står at dersom man har hormonproblemer skal man kontakte lege før bruk?

Svar: Melatonin er et kroppsegent hormon som er med på å regulere kroppens biologiske rytme, hormonutskillelse og søvnmønster (1). I 2007 ble det første legemiddelet med melatonin registrert i Norge til bruk ved kortvarig behandling av primær insomnia hos pasienter som er 55 år og eldre (2).

Melatonins rolle i utskillelsen av hormoner gjør at det kan påvirke legemiddelbruk og eksisterende sykdommer. Det er kjent at melatonin blant annet kan påvirke insulin, vektshormoner, kjønnshormoner og immunsystemet (1). I dette tilfellet er myalgisk encefalopati (ME) et syndrom som man tror kanskje kan knyttes opp mot forstyrrelser i det nevroendrokrine system og som gir endringer i hormonell regulering. Samtidig er lavt stoffskifte (hypotyreose) en hormonell sykdom (3). Hypotyreose er det relativt enkelt å overvåke klinisk, men melatoninbruk sammen med ME kan tenkes å kunne gi utslag i den generelle hormonelle reguleringen, men hvilket utslag dette kan ha er ikke avklart.

Britiske retningslinjer fra 2007 sier at "melatonin kan vurderes for barn og unge med ME med soveproblemer, men dette er en spesialistoppgave" (4). Det foreligger imidlertid ikke studier som entydig viser effekt av melatonin. En relativt ny studie fra Nederland på 29 pasienter med kronisk tretthetssyndrom antyder at melatonin kan ha effekt på symptomer som f. eks. tretthet og motivasjon hos pasienter med kronisk tretthetssyndrom, spesielt om de har forsinket DLMO (Dim light melatonin onset), det vil si at melatoninutskillelsen kommer senere enn forventet normalt søvnmønster tilsier (5).

Bruk av melatonin bør startes i samråd med lege.

Konklusjon
Tilførsel av melatonin kan interagere med kroppsegne hormonsystemer og bør derfor brukes i samråd med lege, spesielt når det allerede foreligger hormonell ubalanse. I tråd med britiske retningslinjer bør det kunne forsøkes hos denne pasienten.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Melatonin.
  2. http://www.naturaldatabase.com/ (10. mars 2008).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Circadin. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 29. juni 2007).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (10. mars 2008).
  5. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). NICE clinical guideline 53: Chronic fatigue syndrome / Myalgic encephalomyelitis: Quick reference guide. www.nice.org.uk (22. August 2007).
  6. van Heukelom RO et al. Influence of melatonin on fatigue severity in patients with chronic fatigue syndrome and late melatonin secretion. Eur J Neurol 2006; 13(1): 55-60. abstract