MMR-vaksine tidlig i graviditet
Fråga: Kvinne har fått MMR-vaksine rundt 1. måned i graviditet. Lege spør om risiko.
Svar: MMR-vaksinen består av levende svekkede virus av meslinger, kusma og rubella. Generelt er vaksinasjon med levende svekkede virus og da spesielt rubella, kontraindisert i graviditet (2). Om vaksinasjon har skjedd tidlig i graviditet, anses det likevel ikke være grunnlag for svangerskapsavbrudd da det ikke er påvist sikker fosterskade (2-4).
Både meslinger og røde hunder kan gi alvorlige fosterskader, og det er grunnen til at det anbefales ikke å gi vaksine med levende svekkede virus av disse til gravide. Det finnes noen få tilfeller rapportert der fosterskade har vært assosiert med vaksine mot røde hunder, men samlet sett anses risikoen svært lav (1). I studier der meslingevaksine har vært gitt til gravide er det heller ikke rapportert forsterskade. Centers for Disease Control (CDC, USA) har laget en retningslinje for vaksinasjon i graviditet og omtaler risikoen for disse tre vaksinene som teoretisk (3). Deres holdning er også at slik vaksinasjon ikke gir grunnlag for å anbefale svangerskapsavbrudd. Tre relativt ferske små epidemiologiske studier konkluderer alle med at vaksinasjon mot rubella i svangerskap synes trygt (4-6).
Konklusjon
MMR-vaksine er kontraindisert i svangerskap fordi den består av levende svekkede virus. Om slik vaksine er gitt, er det imidlertid ikke grunnlag for å anbefale svangerskapsavbrudd da det ikke er dokumentert å innebære risiko for fosteret.
- Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (13.06.2008).
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (10.06.2008).
- Centers of Disease Control and Prevention (CDC). Guidelines for vaccinating pregnant women. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/downloads/b_preg_guide.pdf (oppdatert 05.2007) (sitert 13.06.2008).
- Bar-Oz B, Levichek Z et al. Pregnancy outcome following rubella vaccination: a prospective controlled study. Am J Genet Med 2004; 130A(1): 52-4. abstract
- Minussi L, Mohrdieck R et al. Prospective evaluation of pregnant women vaccinated against rubella in southern Brazil. Reprod Toxicol 2008; 25(11): 120-3. abstract
- Badilla X, Morice A et al. Fetal risk associated with rubella vaccination during pregnancy. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(9): 830-5. abstract